只是一个转身，我的膝盖却“被锁住”了

近几年，郭先生走路多了、运动久了，常感觉膝关节内侧疼痛，休息后会好转，便没在意。近日，他突然转身时发觉右膝“被锁住”，无法动弹，而且十分疼痛。经检查，他患上半月板陈旧性撕裂。郭先生很疑惑：自己没碰没摔，半月板怎么就撕裂了？

半月板是位于关节腔内两个关节面之间的纤维软骨，外厚内薄的三角结构正好与半球形的股骨髁相吻合，帮助稳定膝关节和身体平衡；在跑、跳、行走等活动中，半月板可减少冲击和震荡，就像是一块垫片，让关节不会“硬碰硬”，以减少软骨表面的磨损。

正常情况下，半月板的保护作用可维持到70岁以上。但一旦发生膝关节过度使用，比如长期蹲位或站位工作，经常跑步、登山等，可造成半月板慢性退变；膝关节急性扭转或快速膝盖伸直等情况，也可能导致半月板急性撕裂。这时，半月板常有4个表现。

1.“咔嚓”声

不少患者就诊时表示曾听到膝关节发出明显“咔嚓”或“嘣”声，这就是半月板被撕裂的声音。损伤后，半月板表面不再光滑，反复屈伸关节时可伴随“咯噔”的弹响。

2.疼痛

“咔嚓”一声后，患者马上会感到疼痛，然后膝盖开始肿胀、难以伸直弯曲；1个月左右，肿痛逐渐缓解，但半月板撕裂的碎片未被清理，仍会刺激周围结构，导致疼痛。这种疼痛一般位于半月板损伤部位。也就是说，如果内侧半月板损伤，膝关节内侧关节间隙会疼痛；外侧半月板损伤，疼痛在膝关节外侧。

3.交锁

半月板损伤撕裂后，在膝关节屈伸过程中，特别是屈伸伴有膝部扭转时，游离或脱落的半月板碎片卡在关节间，会造成膝部活动受限，引起关节交锁。患者会感觉膝关节腔里有东西卡住了，膝盖无法动弹。

4.“打软腿”

患者可能伴有膝关节不稳或滑脱感、无力、“打软腿”的症状。

一旦出现以上4种症状且不断加重，需怀疑半月板撕裂。急性损伤时，最好立刻冰敷、抬高患肢，缓解肿痛；佩戴支具或护膝固定膝盖，避免二次损伤；尽早就诊，通过核磁共振检查明确损伤程度。大多数情况下，患者需及早进行微创缝合手术治疗，切勿拖延，以免发生膝关节退行性关节炎。

日常生活中，体育运动爱好者尤其需要注意保护好半月板，建议运动前做好热身，使关节“热”起来；不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调；加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活；在运动中，要防止剧烈动作造成意外损伤。

文 | 毕擎（浙江省人民医院骨科主任医师）

编辑 | 李志鸣

校对 | 耿 静

审核 | 叶 冬