卵巢囊肿不可怕！2 种情况，可随月经消失

仅供医学专业人士阅读参考

赶紧记下来

很多女性体检发现自己有卵巢囊肿时，最先担忧的问题就是：“这是肿瘤吗？会不会变成癌症？是不是得做手术了？”

然后越想越害怕，上网搜索一番后，更是吓到恨不得马上去住院……

其实，女生们发现卵巢囊肿时，真不用恐慌。

在大多数情况下，卵巢囊肿都是良性的，甚至只是生理性的——有可能自行消失。

01

两种生理性囊肿，可能随月经消退

“卵巢囊肿”，其实是一种囊状结构。

这种结构就像气球一样，外面一层皮，里面装有东西，所以被叫作“囊肿”。

囊肿有生理性的，也有病理性的，我们先来说说生理性的：

1

滤泡（卵泡）囊肿

通常，女性每个月经周期，会有一颗发育最优秀的卵泡来负责排卵。

如果因为各种原因，比如短暂性排卵障碍、雌孕激素异常等，这颗卵泡没有破裂或释放卵子，里面卵泡液就会积聚，使卵泡继续增大，形成滤泡（卵泡）囊肿。

（生理性卵巢囊肿）

滤泡（卵泡）囊肿一般不会引起腹痛等症状，通常在体检做B超检查时被发现，往往2~3个月经周期后就可以自然吸收消失，不需要特殊处理[1]。

2

黄体囊肿

如果卵泡正常破裂、释放出卵子，卵泡液就会流出，卵泡壁塌陷，卵泡结构会在黄体生成素（LH）的作用下，形成黄体。

正常的黄体在排卵后9~10天就会自行开始退化了。

可如果这些黄体细胞因为各种原因持续增生、肥大或渗出血浆，就可能形成黄体囊肿。

由于黄体囊肿长在卵巢表面，张力大，质地脆又缺乏弹性，同时又富有血管，所以受到内外机械刺激时非常容易破裂，导致急性疼痛和腹腔内出血[2]。

当然，这也是比较极端的情况，如果没有受到刺激，大多数黄体囊肿2~3个月经周期会自然消失。

02

病理性囊肿，不一定是肿瘤

1

“迷路”的子宫内膜形成的囊肿（巧克力囊肿）

子宫内膜异位囊肿不是肿瘤，而是子宫内膜跑错了地方，误入卵巢后形成的囊肿。

（巧克力囊肿）

由于这些子宫内膜每个月经周期也会受到雌激素影响，反复出血，形成陈旧性的积血，颜色比较深，所以又被称为“巧克力囊肿”。

虽然巧克力囊肿属于良性的囊肿，但由于巧克力囊肿受月经影响，经常会引起严重的痛经、损害卵巢储备功能，甚至会导致不孕，一般需要治疗[3]。

2

肿瘤性质的囊肿

■卵巢畸胎瘤

畸胎瘤是一种含有很多奇怪“成分”的生殖细胞肿瘤，发源于胚胎时期，又称为皮样囊肿。

里面不但有油脂、毛发，还可能有牙齿、骨骼、皮肤……

其中95%以上为良性的成熟畸胎瘤，约1%～3%为恶性的未成熟畸胎瘤[4]。

但即便是良性的成熟畸胎瘤，放任不管的话，也可能发生破裂、蒂扭转、感染[5]。

所以，虽然大部分畸胎瘤是良性的，但一经确诊，一般都建议手术治疗，并进行病理检查。

■囊腺瘤

囊腺瘤是由覆盖卵巢外部的上皮细胞发育而来的卵巢囊肿。

有些囊肿里是清亮的水样液体，有些是胶冻状的黏液状物质。

大部分为良性，但也有少部分属于恶性肿瘤。

03

发现卵巢囊肿怎么办？

这时需要分情况讨论。

1

B超提示可能是生理性囊肿

如果是第一次做B超发现的卵巢囊肿，提示是生理性囊肿可能性比较大时，可以先观察，8~10周后在月经刚干净后复查B超，看看囊肿还是否存在[1]。

如果囊肿自行消失，多为生理性的滤泡囊肿或是黄体囊肿。

（卵巢囊肿）

如果囊肿持续存在，直径小于5厘米，且没有提示恶性的可能，可以6~12个月随访一次，看囊肿是否有缩小或增大，再根据检查结果，调整之后随访的时间间隔[1]。

如果囊肿持续存在，且直径超过了5厘米，或诊断为畸胎瘤，那么一般建议进行手术治疗。

2

B超提示有实性成分

如果B超提示囊肿为混合性、囊实性、边界不清楚、血供丰富，医生可能会建议检查一下肿瘤标志物，必要时还要做盆腔CT或核磁共振检查[1,6]。

若查出来肿瘤标志物升高，就要警惕有恶性肿瘤的可能了，此时需要及时采取治疗措施[1]。

发生以下状况，则需要进一步评估是否需要手术治疗：

1. 绝经后发现卵巢肿瘤

绝经后出现的卵巢囊肿，一定要高度重视，根据医生的建议，进一步诊治[1,7]。

因为这种囊肿需要排除卵巢癌可能。

（卵巢癌）

卵巢癌多发生于绝经后的妇女，且症状隐匿，很容易错过治疗的最佳时期。

2. 月经初潮前发现的卵巢囊肿

女童还没有卵泡成熟和排卵，因此病理性囊肿可能性较大，建议到妇科肿瘤医生处综合评估。

3. 有卵巢癌家族史

该人群35岁前患卵巢癌的风险高达5%[8]，建议发现囊肿后，找妇科肿瘤医生进行综合评估。

4. 出现剧烈腹痛

如运动后出现剧烈腹痛，可能是卵巢囊肿发生了破裂或蒂扭转。

“蒂扭转”，就像是把卵巢和输卵管拧了麻花，不仅会出现急剧的腹痛，还会因血管长期扭曲受压导致卵巢缺血坏死。

5. 痛经越来越严重

这种痛经可能是巧克力囊肿引起，及时处理，可以减少对卵巢的损伤。

总的来说，发现卵巢囊肿，记得按医生的建议定期复查。

04

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参考文献：

[1] 马晓欣,向阳,狄文,郭志强,冷金花,张国楠,张师前.卵巢囊肿诊治中国专家共识（2022年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(08):814-819.DOI:10.19538/j.fk2022080113.

[2] 朱耀魁,肖小敏. 卵巢黄体囊肿破裂53例临床特征及相关因素分析[J]. 实用妇产科杂志,2003,19(2):99-100. DOI:10.3969/j.issn.1003-6946.2003.02.018.

[3] 付利梅,平毅.卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕研究进展[J].国际妇产科学杂志,2021,48(01):21-25.

[4] 王安生,杜媛媛,杨阳.卵巢未成熟畸胎瘤的诊治进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2021,40(06):524-528.

[5]龚晓明,冷金花,郎景和,黄荣丽,刘珠凤,孙大为,朱兰.卵巢成熟畸胎瘤695例临床分析[J].中国医学科学院学报,2004(06):692-695.

[6] Aktürk E, Dede M, Yenen MC, Koçyiğit YK, Ergün A. Comparison of nine morphological scoring systems to detect ovarian malignancy. Eur J Gynaecol Oncol. 2015;36(3):304-8. PMID: 26189258.

[7] 中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组，中国 优生科学协会生殖道疾病诊治分会.绝经后卵巢肿物诊治 的中国专家共识［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2021，37 （10）：1021-1026.

[8] Barrett J，Jenkins V，Farewell V，et al. Psychological morbidity associated with ovarian cancer screening：results from more than 23，000 women in the randomised trial of ovarian cancer screen⁃ ing（UKCTOCS）［J］.BJOG，2014，121：1071-1079.

本文来源：腾讯医典她知

责任编辑：文嘉欣

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