中医外感内伤的五行用方

人身疾病，只分内伤病与外感病（温病应属广义伤寒范畴）。内伤病，属形质病，身体圆运动仍在，因形质的损灭必待经年累月，故内伤病皆可慢慢调治；外感病，属本气病，初则一气偶偏、继则一气独胜以至身体运动不圆之病，形质不易损灭，气则易于消散，若外感病一气独胜之时，救治犹要迅速。外感病以《伤寒论》为宗。

一、 内伤病：

人身分上下左右中五部，上部之气，由右下降，下部之气，由左上升，中气居中，以旋转升降，整个运动圆是为无病之人。内伤病按人身整个六行六气之病与治法，分出六大类，作为治内伤病之大法：

理中丸，中土不运之方

麦门冬汤，金气不降之方

小建中汤，胆经相火不降之方

当归生姜羊肉汤，木气不升之方

肾气丸，水气不升之方

泻心汤，心火不降之方

1. 理中丸 （中气虚，土气湿寒）

（人参 白术各二钱 干姜 炙甘草各一钱）

症状：上吐下泻，头痛，行动无力，不渴。

备注：认定上逆下陷，土气寒湿，中气大虚，理中汤便有着落

与四逆汤的比较：

理中汤与四逆汤均能治自利不渴，腹痛便溏，里寒，区别在于理中汤治久虚证，四逆汤治急虚症 ，四逆汤的附子承担回阳、破寒之重任。

2. 麦门冬汤（中气虚，肺气燥逆）

（麦门冬六钱 人参三钱 炙甘草三钱 粳米三钱 大枣三钱 半夏三钱）

症状：火逆上气、咽喉不利、无痰干嗽。

备注：治肺金之燥，只麦冬一味，半夏以降胃逆，其余各药皆是补中气之药。因土为金母，补土以生金，使其运动圆更速。

3. 小建中汤（中虚胆逆，土木两枯，相火外泄，滞寒荣卫）

（饴糖二两调服 炙草二钱 大枣六钱 桂枝钱半 生姜一钱 炒白芍三钱）

症状：虚劳，里急，腹痛，鼻衄，手足心烦热，咽干口燥，梦中失精四肢疼痛

备注：小建中汤与桂枝汤区别：两者组方甚似，但对治的症状却大不一样，小建中治虚劳里急、腹痛，梦中失精、四肢痛者，症状均在里，故重白芍轻桂枝，桂枝汤主治发热恶寒，重解表，故重桂枝。

4. 当归生姜羊肉汤（肝经寒）

（当归三钱 生姜三钱 羊肉半斤）

肝经阳气不足，因而生寒，此方升肝阳之法。

症状：寒疝，胁痛，里急，腹痛，产后腹痛。

寒疝：正睾丸胀痛偏坠,或连少腹作痛,为"疝气"证候之一。

备注：此方可作早春升肝阳助生发之食疗，但要注意服用其间无虚火风燥之病。

5. 肾气丸（肾气不升）

（干地黄八钱 山药四钱 山茱萸二钱 粉丹皮三钱 茯苓一钱 泽泻一钱 桂枝去皮一钱 附子二钱）

症状：虚劳消渴 小便过多或不畅 里急 小腹拘急

6. 大黄黄芩黄连泻心汤（心经降气不足）

（大黄一钱 黄连一钱 黄芩一钱）

症状：衄血，吐血

备注：三黄乃大寒大泻之药，是否只见出血吐血+脉洪，重按不用就可用之（对脉法还没有理解，故此方也没能理解）

二、外感病分类：荣卫表病、脏腑里病、半表半里病

（一）荣卫表病

主症：发热恶寒、项强身痛

对治大法：发汗之法

1.荣郁发热、偏于疏泄，方用：桂枝汤

2.卫郁恶寒、偏于收敛，方用：麻黄汤

3.荣卫双郁、多日不解，方用：桂枝麻黄各半汤

备注：微汗用桂枝、无汗用麻黄、多日不解如疟状用桂枝麻黄各半汤

（二）脏腑里病（分脏寒腑热，脏寒则虚，腑热则实，且皆忌发汗）

脏寒对治大法:温补之法

1.太阴湿土之气独胜，主症：自利、腹痛、腹满而吐、食不下，方用：四逆汤

2.少阴寒水之气独胜，主症：身疼，骨节疼，四肢厥逆，方用：附子汤

3.厥阴风木一气独胜，主症：厥热，消渴，气上冲心，心中热痛，饥不欲食，食则吐蛔，烦静无常 方用：乌梅丸

备注：

a.四逆汤治里寒；附子汤治表症（所以四逆汤用附子，附子汤用附片，我的理解是附片是白附片，且药力比附子稍逊，不知对否请指正？）

b.乌梅丸组成 ：乌梅、细辛、干姜、当归、附片、蜀椒、肉桂、黄柏、黄连、党参。

该方为寒热错杂蛔虫内扰之证所设,故被后世奉为治蛔祖方。但是,我们不能因此而将乌梅丸看成是治虫之专剂,这就大大局限了它的治疗范围和作用。由于它既能清上温下,辛开苦降;又能调和阴阳,扶正制蛔,故不仅是治疗蛔厥证的主方,同时也是治疗厥阴病阴阳失调,木火内炽,寒热错杂证的主方。（注：抄袭它处）

腑热对治大法：攻下之法

1.阳明燥金（胃热）一气独胜：方用：大承气汤

2.太阳腑热（膀胱热）：方用：桃核承气汤

备注：

大承气汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴，治疗阳明腑实重症，燥屎与热邪互结明显，此方为寒下峻剂，非痞，满，燥，实不用。

（痞：指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状，有的仅有胀满的感觉）

小承气汤：大黄、枳实、厚朴，治疗有燥屎但热相不明显的阳明腑实证。（去芒硝，减少枳实，厚朴用量）

调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草，治疗热像明显，燥屎初结之证

桃核承气汤：桃仁、桂枝、炙甘草、大黄、芒硝，效能：破血逐瘀，清热润燥。

主治 ：热结膀皖，少腹胀满，大便黑，小便自利，谵语烦渴，发热如狂，及血瘀经或产后恶露不下，少腹胀满疼痛或蓄血痢疾症。

（三）半表半里病：（少阳胆经不降病）

对治大法：和解之法

主症：寒热往来，口苦,咽干,目眩，胸满

机理分析：本证多由太阳经证不解，邪传半表半里的少阳部位而引起。胆经相火不降，三焦相火下陷不升

小柴胡汤：柴胡 黄芩 法厦 生姜 人参 炙草各三钱 大枣六钱

大柴胡汤：柴胡 黄芩 法半厦 大黄 枳实 生白芍各二钱 大枣六钱 生姜三钱

备注：

小柴胡汤是和解少阳，大柴胡汤是太阳阳明同病，病机，小柴胡是邪在少阳胆府，大柴胡是入里化热兼小柴胡证，特点是，小柴胡是和解少阳驱邪为主，大柴胡是和解带清里热。大柴胡汤的药物主成是在小柴胡的基础上加上小承气汤主成。

问题：为何书上说少阳病无腑证、有经证？

经证表现如耳聋、目赤、头痛、胸胁疼痛；腑证表现如口苦、心烦、喜呕等

再回看，荣偏泄发热，卫偏敛恶寒，荣卫交，中气和

少阳胆之阳足能交厥阴，则肝脏不病寒

阳明胃之阳足能交脾土，则脾脏不病寒

太阳膀胱之阳足能交少阴，则肾脏不病寒

反之，

太阴脾土之阴足能交阳明，则胃腑不病热

少阴肾水之阴足能交太阳，则膀胱不病热

这些都是互为表里关系的，表里本是一气。