上海
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最近接诊的一个病人，女性，40多岁，气喘两年多了，在当地检查后认为是哮喘，用了各种各样的哮喘药都没用，估计长期吃了激素，脸已经变成了满月一样圆，但仍然效果不好，特地到我们医院来诊治。
住进来以后全面筛查了一下，肺功能确实是典型的哮喘表现，血液里面有一项指标引起了我们的注意，就是主管过敏的抗体IgE升高了10倍，达到1000多，这条线索指向了一个疾病，那就是变态反应性支气管肺曲菌病，这是一种曲霉菌诱发的哮喘，除了导致气喘之外，还可能导致严重的支气管扩张，扩张的支气管内部还会长出像橡皮筋一样的痰液，这个痰液非常粘稠，堵在气管里就像塞子，所以又称为粘液栓。
常规检查气管镜，果然看到了这个粘液栓，堵塞气管管口，完全看不到所堵住的气管内部情况，尝试用钳子钳夹了一下，很粘稠，夹不出来，打了一点水进去吸出来做了二代基因测序，查到曲霉菌确诊，这个病必须用激素口服再加上抗真菌药治疗才能好转，只用一种都很难好转，治疗有效的话可以软化粘液栓排出体外，留下扩张的支气管。
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