【前情提要】
通过前面几期的介绍,相信家长朋友们对“激素”已经有了一定的了解,也明白了“激素”在白血病(尤其是急性淋巴细胞白血病)治疗中的重要价值。那么,在实际的治疗过程中家长们又会走进哪些误区呢?这一期,我们就跟大家聊一聊白血病患者“激素”治疗的常见误区。
误区一
在尚未完全明确疾病诊断前加用“激素”
急性白血病由于其疾病特点在发病初期多伴有发烧、疼痛等症状,那么“激素”由于是非常好的退热消炎药物,所以经常会被用来减轻患者痛苦。
但是,这里,我们需要注意,由于“激素”除了退热消炎等作用外,对于白血病(尤其是急性淋巴细胞白血病)的治疗作用是不容忽视的,尤其是那些对“激素”非常敏感的患者,可能几毫克用下去就会严重影响患者骨髓的情况,从而对诊断和预后的评估造成困扰。
因此,在明确疾病诊断之前,尽量少用甚至不用“激素”。
还有一点,我们需要注意,就是,尽量不要频繁更换就诊医院。不可否认,全国各地这么多家医院,每个医院的水平、经验和检测手段是不相同的,即使在第三方检测公司给予极大支持的今天,医生对疾病的判断仍是至关重要的。
还是那句话,选择您信任的医院,信任您选择的医院,慎重选择,并坚持它。
误区二:静脉“激素”优于口服“激素”
糖皮质激素的种类有很多,给药途径也很多。
那么,在急性淋巴细胞白血病的治疗过程中究竟什么才是适合自己的途径和种类呢?
很多家长认为:“不管啥药,只要是静脉的肯定就比口服的劲大,效果也更好,而且对胃肠道的损伤还小”。
这个认识其实是错误的。
目前,我们儿童急性淋巴细胞白血病的治疗方案是涵盖全国各地数十家单位的协作组,上百位业内专家,在综合既往治疗经验和国际国内先进文献的基础上诞生的,每个药物的选择甚至是给药途径的选择都是经过反复推敲确定的。并且,有些“激素”既可静脉给药又可口服给药,差别不大,但特殊时期医生会选择更适合患者的给药方式。
所以,我们家长要做的,就是严格按照医生制定的方案执行,如有疑问或者在执行过程中遇到困难,我们要及时跟医生反馈,医生会在第一时间给您针对性的建议。
误区三
既然“激素”这么有效,干脆多吃点吃久点
在急性淋巴细胞白血病的治疗中,“激素”的价值是肯定的,甚至有非常极个别的情况,几天“激素”下去,白血病细胞就完全检测不到了。
因此,有些家长认为,既然跟化疗相比,“激素”的副作用还是小很多的,那我们能不能就只用“激素”,不上化疗了呢?
或者,我们能不能加大“激素”的用量,或者在原有基础上多用一段时间,以尽量减少疾病复发的可能呢?
首先,大家需要知道,用几天“激素”白血病细胞就完全检测不到的情况非常罕见,并且,即使出现这种情况,这种情况可以坚持多久也并不清楚。
所以,几片“激素”治好白血病,这是一个非常小概率事件,俗称“奇迹”。“奇迹”会发生,但绝不会天天发生。在现有的医疗水平下,还无法达到用几片药就可以治愈白血病。
其次,虽然“激素”在急性淋巴细胞白血病中的治疗价值是肯定的,但是,如前所述,“激素”治疗是有很多副作用的。正是基于此,我们协作组才会仔细推敲,谨慎制定治疗方案。
还是那句话,每个方案的出台都凝结了无数医疗工作者的智慧;对每例患者方案的实施,都凝结了每位管床医生的知识、经验和心血。
因此,治病是神圣的、精准的,不是随便一个人就可以随意更改的。所以,请相信科学,相信医生。
儿童急性淋巴细胞白血病的治疗是漫长的,但是也是充满希望的,让我们携起手来,带领孩子,共同奔赴美好的明天!
用药专栏系列科普
专家介绍
刘晓明
中国医学科学院血液病医院
副主任医师,博士。从事临床血液工作17年,有较为丰富的内科、血液内科、血液儿科知识及相关操作的临床经验;对难治复发白血病尤为关注。
研究工作涉及血液系统疾病的临床及基础研究,在国际国内核心期刊发表文章30余篇,参与完成多项国家自然科学基金和临床试验研究。
任天津市医疗健康学会儿科专业委员会委员。
撰稿丨刘晓明
编辑 | 寒林
排版 | Cécilia
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