从“要我签约”到“我要签约”，家庭医生如何搭起与居民的“健康桥”

现阶段，医务人员的工作重心紧扣保健康、防重症，家庭医生每天除了诊疗工作以外，手机24小时待机，“白+黑”“5+2”，不停地通过微信、电话为辖区居民提供健康咨询，完成65岁以上签约居民的排摸工作，形成“一人一档”。每周开展随访、重点人群健康管理服务工作，动态调整人群类型，做好分类管理，为他们及时提供就医、配药等健康服务。最近，不少市民纷纷主动要求签约家庭医生。

24小时在线 是医生也是家人

丁英是青村镇社区卫生服务中心的一名家庭医生。2022年12月29日清晨6点多，一阵铃声把因感染新冠烧得迷迷糊糊的她给吵醒了。

电话那端传来了她的家床病人夏老伯焦急不安的声音：“丁医生，我不行了。”丁英立马从迷糊中瞬间清醒，马上问道：“老夏，先别紧张，你慢慢说。”“丁医生，我胸好闷，喘不上气来了。”

夏老伯是位患有冠心病、高血压病和脑梗死的独居老人。经过迅速果断的询问病情后，丁英初步诊断急性冠脉综合症可能，不排除急性心梗。丁英嘱咐道：“老夏，你身边应该有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片吧。”“有，丁医生。” “马上吃阿司匹林肠溶片3片，不能一下子吞下去，要嚼碎后再吞下去，然后再吃阿托伐他汀钙2片，然后你一定要静卧，不要紧张，我现在帮你拨打120。” “丁医生，你先别打120，等我吃了药再说。”

老人对于去医院有点排斥，其家属也因为感染新冠无法照顾老人。丁英拗不过他，也不想让他着急，最后没有拨打120，但心里非常牵挂。几分钟后丁英又回拨过去，“老夏，现在怎么样呀？”“丁医生，好多了。”听到这里，丁英的心稍微定了下，但还是有诸多不放心。当天上午下午都打了电话，确定夏老伯无事后，悬着的心才放了下来。

丁英的家人看在眼里，既心疼又有稍许埋怨，“你还能好好休息吗？自己都生病了，你们家庭医生是24小时服务的吗？”丁英打趣地回答，“对，家庭医生即是医生的角色，守护他们的身体健康，也是子女、家人或朋友，关爱着他们的心理健康。”

在接下来的几天丁英继续做好跟踪随访，并且约老夏在自我感觉无不适的情况下来中心做心电图，结果显示正常。夏老伯感激地说：“丁医生，多亏了你呀。”“老人在危急时刻脑海中闪现的第一求救人是作为家庭医生的我，是对我这个家庭医生工作的肯定。”丁英说道。

建档+随访 关注被忽视的细节

最近，青村镇社区卫生服务中心接待了不少想要主动签约家庭医生的居民。67岁的蒯先生居住在青村镇红星居委，12月，夫妻俩同时感染新冠病毒卧床不起，孩子不在身边没人照顾，心里感觉很紧张。看到新闻里播报签约家庭医生的患者得到了家医及时指导和帮助，他非常羡慕。因此，阳康后他主动来到青村镇社区卫生服务中心找家庭医生签约，工作人员根据蒯先生居住地帮他选择家庭医生顾思佳进行签约，解决蒯先生的后顾之忧。

现阶段，社区医院家庭医生积极投入到了65岁以上等重点人群的排摸工作中，随时关注居民健康，预防重症关口前移，全力以赴筑起生命防线。家庭医生对辖区内孕产妇、新生儿、肿瘤患者、血透患者等重点人群建立了“一人一档”，每周进行3次随访，开展健康管理服务工作。

在随访工作中，有一对上海老夫妻张伯伯、潘阿姨进入了家庭医生唐晓晶的视线中。1月13日，在重点人群例行电话随访中，潘阿姨告诉唐医生，她和老伴张伯伯在此次疫情中一直都做好防护，近一个月未出门，未与外界接触，因此他们都未遭遇新冠感染。但随之而来的问题出现了，潘阿姨的糖尿病用药和张伯伯的高血压用药都出现了短缺。他们的子女都在市区居住，而且先后感染了，无法出行。这样一通简单的电话后，唐医生对老夫妻的情况始终记挂在心。在征询过老人及其女儿意见后，她迅速为老夫妻俩建立了家庭病床，当天就上门把他们所需的药物送到了手中。

1月28日，是春节后的第一个工作日，唐医生对两位老人又进行了一次日常随访。当时潘阿姨正在吃早饭，一汤碗的麦片放在桌上，这是潘阿姨一个人的早饭。闲聊中潘阿姨说自己患有糖尿病，已经有近半年未测血糖，近期饭量有增长，体重却在下降。唐医生立马警惕了起来，与她约好了周一早上上门进行抽血验血糖。出门时，潘阿姨非要塞个橙子给唐医生，她告诉唐医生：“新年里我们送的橙子一定要拿，希望在新的一年里，唐医生能一直称心如意。”

社区家庭医生就是社区签约居民健康管理者，管理着健康事业的“家长里短”、事无巨细。家庭医生对外电话24小时畅通，确保签约居民随时找到家医。家庭医生，是社区居民健康的“守门人”，是辖区内所有居民的健康“医靠”。