河北
大年二十九凌晨，急诊来了一名因来月经子宫大量出血患者，43岁，急查血常规：血红蛋白121g/L，血小板2×10^9，因患者既往有血小板减少病史24年（患者诉为原发性血小板减少症）紧急收入市第二医院血液科。
入院后，血液科李芳菲医师再次急查血常规：血红蛋白96g/L，血小板2*10^9，与较前明显下降，血凝七项未见异常，随即请妇科医生会诊，给予酚磺乙胺、缩宫素静点止血治疗，并给予激素静点治疗血小板减少。考虑患者血小板减少病史24年，近一年一直未正规治疗，患者对所患疾病认识不够，原发性血小板减少症诊断存在不确定性，不排除外结缔组织病所致免疫性减少，进一步查coomb’s试验、血小板抗体、抗核抗体及抗核抗体谱检测以进一步明确诊治。
患者因血小板极低，止血效果不明显，仍有大量出血，并出现头晕、心悸症状，晨起紧急复查血常规：血红蛋白65g/l、血小板1×10^9，如继续出血，血红蛋白可能会降到30-40 g/l，甚至更低，将危及患者生命。血液科刘刚主任及李芳菲医师紧急联系血库王铁军主任，需要紧急调用血小板及红细胞。随即血库王主任立即电话联系秦皇岛市中心血站。秦皇岛市中心血站工作人员加班加点，紧急调用血小板1治疗量给患者输注，血量较前明显减少。因为coomb’s试验阳性，悬浮红细胞需要洗涤，血站工作人员又加班进行了红细胞洗涤，晚上再次给予血小板1治疗量，洗涤红细胞4单位制备完成，给患者紧急输注。期间血液科刘刚主任及李芳菲医师一直值守在病房，尤其是李芳菲医师，下了夜班也没有回家休息。
大年三十早晨,经输血及药物治疗，患者子宫出血已基本止住。复查血常规：血红蛋白60g/l，血小板16×10^9，幸亏输血及时，不然血红蛋白极低肯定已经危及生命。
患者检测coomb’s试验、血小板抗体、抗核抗体及抗核抗体谱检测均阳性，请风湿免疫科尹学永主任会诊考虑合并结缔组织病，需继续激素治疗。刘刚主任、尹学永主任及李芳菲医师根据患者检测结果综合考虑，诊断为：结缔组织病、免疫性血小板减少症，建议患者好转后仍需坚持口服泼尼松进行治疗，定期复查调整药物剂量，并给予疾病健康指导，嘱咐患者记好所患疾病的确切诊断及治疗方案。
大年初六，在医护人员的精心治疗及护理下，复查患者血常规：血红蛋白79g/L，血小板91×10^9，子宫无出血，病情好转出院。患者及家属紧紧握住刘刚主任及李芳菲医师的手，不停地表示感谢，是秦皇岛市第二医院给了她第二次生命。
该患者病情急、出血量大，为挽救患者生命，秦皇岛市第二医院和市中心血站竭尽全力、争分夺秒、与时间赛跑，为患者的生命安全争取时间，为广大患者的生命安全保驾护航。
来源：秦皇岛市第二医院
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