小小疖肿让他在鬼门关走了一遭——凶险的毛霉菌感染引发的危难

按理来说，60多岁的丁师傅本是家庭和睦，膝下子孙承欢娱的年纪，但是却因为头顶的一个小疖肿在鬼门关走了一遭。

2022年10月份，正值郑州新冠初期疫情小爆发时期，大家都还笼罩在新冠的阴霾下，郑州市第一人民医院烧伤中心的病区主任狄海萍医生如往常一样在门诊坐诊，一位特殊的病人走进了诊室。

丁某某，今年60多岁，1年半前发现白血病，定期在郑州某医院进行化疗，10天前头顶部出现了一个小疖肿，开始没有在意，以为几天就会自行恢复，谁料短短10多天就从一个小疖肿变成一块黑痂，逐渐大半个头顶的皮肤都受到累及坏死，而且又逐渐向向右眼的方向侵犯，在郑州多家医院求医无果，最后经人介绍来到郑州市第一人民医院烧伤中心就诊。

经过一系列检查，竟查出：头部皮肤毛霉菌感染！

患者头部情况

10月5日

10月6日

10月7日

郑州市第一人民医院烧伤修复重建二病区主任狄海萍医生介绍：在正常情况下，毛霉菌为腐物寄生菌，广泛存在于自然界，如陈旧的面包、馒头、腐烂的水果和蔬菜表面、污物及粪便等，有时也存在于室尘中，偶尔为健康人呼吸道及消化道寄生菌，其可通过空气、尘埃及饮食传播，以芽孢的形式进入体内。

毛霉菌病是由毛霉菌引起的一种机会性严重感染，主要多发于免疫力低下的老人、糖尿病人、器官移植及免疫抑制剂应用的患者，表现为急性化脓性炎症，临床表现无特异性，主要因感染部位而呈现不同症状。毛霉菌有极强的侵犯力和亲血管性，它一旦在感染部位生长繁殖，可迅速侵犯破坏周围的血管，并进展迅速，大多病情凶险，死亡率极高，在欧洲毛霉菌病治疗指南中统计死亡率高达80%～90%，延迟诊疗会大大增加死亡率，必须紧急干预治疗。

毛霉菌感染凶险危重，感染如果不控制进展很快，很快会侵犯眼部颅内，可能引起眼睛失明，颅内感染危及生命。

整个医院和烧伤中心都特别重视，烧伤中心的夏成德主任、田社民主任、娄季鹤主任联合会诊查看患者病情，多次举行院内多学科会诊，并邀请全国专家进行多学科会诊讨论分析，最终制定了周详的诊疗方案。

在治疗的过程中，各种突发问题接踵而至，患者出现了感染性休克，严重的低钾血症，房颤等并发症。抗真菌药物是一把双刃剑，控制感染的同时也会造成严重的肝肾损伤，丁师傅又是白血病患者，血小板及红细胞等指标一直处于危急值状态。

当时疫情肆虐，血库各种血制品告急，医院输血科科长闫玉玲多方协调，保证供给；

经过在重症医学科主任娄萍和曹焱的协助治疗努力下，头部感染得以控制，患者的基础情况也得到了极大改善。

经过多次清创，创面新鲜，在没有继续感染的情况下，选择游离股前外侧皮瓣进行修复创面。

经过医护人员的精心护理，老丁的头部皮瓣成活良好，最终治愈出院。

多学科联合会诊不仅能为患者搭建多学科跨专业的诊疗合作和管理平台，实现各科资源和优势的整合，为疑难复杂病例得到系统的、规范化的多学科协助提供新的途径，优化了医疗服务流程，并能够从根本上减轻患者经济负担，大大改善患者的就医体验，真真正正将“以患者为中心”的医疗服务理念落到了实处。

出院的时候，丁师傅的爱人跟狄海萍主任说道：狄主任，真是太感谢你们了，当时我们都准备放弃了，是你们救了老丁，我们真诚地感谢你们每一个医生及护士！我要请一个军乐团为你们歌颂一下，表达我们全家的感激之情！狄海萍主任笑着婉拒了她，老丁的爱人又执意送了鲜花跟锦旗来表示感谢。

烧伤修复重建二病区主任

治愈一位病人、幸福一个家庭。一面熠熠生辉的锦旗，一句简简单单的话语，是广大医护人员用心守护病患健康的一抹亮色，闪耀着医护工作者热情服务、精心诊治的光辉，我们收获的不仅仅是一份荣誉，更是一份期望、一份鞭策、一份信任，一份责任。在今后的工作中，烧伤中心全体医护人员将继续认真履行岗位职责，践行初心使命，以专业的技术、贴心的服务造福更多患者。

通讯员： 郑军杰