北京
在进行中医诊疗时，中医师常常会看患者的舌头，再综合其他方面的诊察情况，判断患者身体出了什么问题。小小的舌头竟然藏着很多健康秘密。
中医学家曹炳章在《辨舌指南》中指出：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”一般在进行舌诊时，中医师会将观察舌质、舌苔与辨证结合，综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。
“舌是脏腑的外候”
中医舌诊约有3000年的历史。明末及清代中叶，在叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等中医大家的继承和完善下，舌诊有了更大的发展，成为中医诊断疾病的“利器”之一。
为什么通过望舌可以诊病呢？中医认为，脏腑通过经络与舌相连，无论生理状态还是病理状态，都能反映于舌。在病情变化过程中，机体阴阳的盛衰、津液的存亡、气血的调和与否，均可在舌上得到体现。观察舌的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度），故有“舌是脏腑的外候”的说法。因此，舌诊也就成为历代医家高度重视的诊病手段。
正常舌象什么样
舌诊主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质，又称舌体，是指舌的肌肉脉络组织。
舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。
正常舌象的主要特征为舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，简称“淡红舌，薄白苔”，也被人形象地称作“桃花舌”。舌象正常说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。
舌象异常要当心
舌色、舌形、舌态、舌下络脉以及舌苔的异常，均可反映不同的身体问题。
01
舌色
舌头的颜色就像身体的“温度表”。如果舌的颜色浅淡，说明身体的热量不足，往往是阳虚的表现。如果舌的颜色过红，则多为实热或阴虚的表现。
02
舌形
舌形胖大，多由水湿内停、痰湿热毒上泛所致，是脾胃运化功能较差的表现。舌体瘦小而薄，则是气血两虚或阴虚的表现。
03
舌态
舌态指舌体的动态。舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋，称为萎软舌，是气血不足的表现。舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直，称为强硬舌，多见于热入心包、高热伤津或风痰阻络者。舌体震颤抖动，不能自主，称为震颤舌，为肝风内动的征象。
04
舌下络脉
舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色、紫色网络等，皆为血瘀的征象。
05
舌苔
舌苔的厚薄可反映邪气的深浅。舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，为病情发展的征象。舌苔干燥，扪之无津，甚至舌苔干裂，提示体内津液已伤。舌面油腻，似有一层薄蜡，称为腻苔。腻苔多由湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚舌面所致。
望舌要注意两点
第一，要掌握好时间。刚吃过或喝过东西，存在染苔的现象，会影响医生观察舌苔本来的质地和状态。比如：刚喝过黑芝麻糊，舌头呈黑色；刚吃过辣的东西，舌头会变红；吃了桔子，舌头会发黄等。早上刚起来适合观察舌苔，也可在进食至少半小时后再看，可多观察几次。
第二，注意周围环境的光线情况。望舌时，应面向光亮处，使光线直射口内，不要在有色的窗下进行望诊。夜间望舌时，应在强光下进行，否则不易分辨舌的颜色。学会如何望舌后，可以经常给自己和家人看一看，以便大致了解身体状况。
文：辽宁省丹东市中医院呼吸科主任 王文阁
编辑：梁婧 李诗尧
校对：马杨
审核：徐秉楠 王乐民
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