28岁女子同房后下腹部剧烈疼痛，医生查看后说：腹腔有积血需手术

凌晨三点，急诊科的医护们好不容易闲下来一点，医生正准备坐下来喝一口水时，进来一对年轻的夫妇，丈夫扶着妻子，大喊道：“医生，快来救救我老婆，她疼的要晕过去了！”

“哪里疼？让我看看。”医生赶紧起身问道。

医生看了一眼病历信息，女子年龄28岁，已婚。只见女子捂着肚子，微闭着眼睛，表情痛苦，看来是已经痛的不行了，她虚弱地回答道：“肚子痛，还恶心。”

急诊科的医生见多识广，腹痛的病人是经常见到，这种大半夜腹痛的病人各种疾病的都有，医生在搞清楚病因之前一般会仔细询问病史，要排查会引起腹痛的各种疾病，只有确诊了才好对症使用止痛药，解除病因才能缓解病人的症状，否则贸然使用止疼药会掩盖病情，耽误救治。

医生边做体格检查，边问是什么时候开始疼的，疼的具体部位在腹部的上方还是下方，性质是什么样的，疼之前做了些什么，还伴随有其他哪些症状等等。

只听男子回答说：“我们就很正常的按照平时的睡眠时间睡觉了，没想到睡到凌晨两点多的时候，我突然从梦中被吵醒了，就听到她哼哼的声音，好像很难受的样子，我赶紧开灯看了看，发现她脸色都有点苍白了。问她，她说肚子痛。”

“我当时想着是不是晚上吃的太辣的缘故，胃疼呢，就给她倒了杯水，没想到她拿起水杯还没开始喝直接就摔地上了，说是疼的受不了。我一看就吓得直接扶着她开车来医院了。她一路上话都说不出了，她这是怎么回事啊？没问题吧？医生，你一定要救救她啊！”男子哀求道。

“有没有腹胀腹泻？有没有呕吐？有没有阴道流血？”医生问道。

“都没有。”男子回答道。

女子也无力地摇头。

医生熟练地对女子进行了腹部触诊，初步评估之后排除了急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胰腺炎、肠穿孔等、泌尿系结石等常见的外科急腹症。这些急腹症都排除了，那会是什么病呢？

正当医生纳闷时，突然看到男子用手去撩起女子散下来的头发，可是女子眉头皱了一下，按说，男子这么贴心地忙前忙后，女子应该会很欣慰的啊，可是为何女子会有厌恶的表情呢，好像还带有怒气？

医生突然在脑海里出现了一个诊断，这个是刚刚问诊时漏掉没有问的，这个病在年轻育龄女性中是隔一段时间就会见到一例的，因为并不像其他的腹痛导致的疾病那么常见，所以医生一时没有想起来。当然，女子为育龄妇女，还得排除宫外孕。

医生赶紧问道：“你们睡觉前有没有干什么？”

男子愣了一下，回答道：“没，没干什么啊，就正常的吃晚饭，然后洗澡睡觉啊。”

这时，只见女子抬起头白了一眼男子。

医生转头问向女子：“你们睡觉前有过夫妻生活吗？”

女子抿了抿嘴唇，轻轻点点头，男子不好意思地低下头，不说话。

医生于是安排一名进修的女医生帮忙女子做了专科检查，发现女子的宫颈肥大，抬举痛，下腹压痛剧烈。

医生赶紧开了阴道彩超检查及尿常规、血常规化验，结果提示：盆腹腔大量积液及血凝块。尿HCG阴性，尿常规是正常的，血常规提示轻度贫血，尿HCG阴性就可以排除宫外孕了。

医生仔细询问了女子的月经日期，得知女子正处于黄体期，这让医生进一步确信了自己的怀疑，女子大概率盆腔内出血了，而出血的原因就是黄体破裂。

医生联系了妇产科医生会诊，妇产科医生安排女子进行了后穹隆穿刺，穿刺抽出了不凝血。至此，医生综合判断女子是黄体破裂导致盆腔内出血了，需紧急手术。

听说要做手术，俩人都有点惊讶，女子的表情明显的比刚才更生气了。男子很不解地问道：“医生，这个一定要做手术吗？怎么会这么严重呢？我们也没干什么啊。”

医生看了他一眼回答说：“她这出血不少呢，如果不手术，会休克的，这是要命的。你们真的没干什么吗？你们在进行夫妻生活的时候，你确定你不是动作过于粗鲁吗？”

“我，我，我就是今天要求换了个姿势而已，可能，可能还是力气大了一点，动作粗鲁了一点。是我的错。那该怎么样治疗就怎么治疗吧。”男子低声说道。

这时，只见女子眼泪流下来了，使出力气哭着骂了一句：“都怪你！你害死我了，我不想做手术。”

男子赶紧去哄女子，一个劲儿地道歉，抱着女子哄劝了半天才终于答应接受手术签字了。

医生赶紧联系手术室，安排急诊腹腔镜手术。做好术前准备后，女子被推到手术室进行手术。术中见盆腔内暗红色积血及凝血块约1500ml，子宫大小正常，活动好，左侧附件区黄体破裂，医生进行了剥除黄体囊肿，并电凝出血点。

术中一切顺利，术后转往专科病房，术后给予了抗感染对症治疗。后复查血常规正常，没有感染倾向，女子恢复的很快，没有诉任何不适。各项指标正常后，医生开具了出院医嘱，女子顺利出院。

• 一、 黄体是什么？黄体破裂会带来哪些危害？

黄体到底是什么东西？是在哪里形成的？这大概是很多人的疑问了，下面一次说清。

黄体是一种卵巢组织，由卵泡排卵后剩余细胞形成，是一种暂时的内分泌结构，会随着月经周期周而复始地形成及退化，因为肉眼看为黄颜色的，所以称为黄体。形成的黄体是位于卵巢表面，它里面有着丰富的血管，女性在月经前后，黄体会充血异常鼓大，如果此时受到外力的冲击和撞击，就有可能造成破裂的危险，破裂后会导致腹腔大出血，可能导致卵巢黏连、失血过多甚至引起休克，危及生命等。

• 二、 黄体破裂的原因有哪些？

1. 黄体囊肿形成：黄体持续增大后，可形成卵巢黄体囊肿，直径大于3厘米，容易破裂出血

2. 凝血功能异常：有些患者本身有血液病等基础疾病，或者长期服用抗凝血作用的药时，会出现凝血功能异常，就可能会在黄体形成过程中出现破裂出血，常引起自发性黄体破裂。

3. 诱发因素：目前认为性生活是黄体破裂最主要的诱因，性生活时，女性生殖器官扩张充血，黄体内压力增加，如果性生活较为激烈，可能会诱发黄体破裂。另外进行跳跃、奔跑、用力咳嗽、用力排便等导致腹内压增高的行为时，也会诱发本病。还有腹部外伤、撞击等，卵巢可能会受到挤压，诱发黄体破裂。

• 三、 如何预防黄体破裂？

1. 在黄体期（月经来潮前7天左右）同房时，动作尽量轻柔，避免激烈撞击。

2. 女性要注意保护自己，保护腹部，避免外力冲击，月经后期避免剧烈运动。

3. 便秘的女性，如果用力解大便也有可能会引发黄体破裂，因此，平时要注意预防便秘，多喝水，多吃蔬菜水果。

4. 剧烈的咳嗽也有可能会引发黄体破裂，因此，如果有咳嗽的问题，一定要及时就医，避免剧烈咳嗽。

5. 有过黄体破裂史的，一定要更加谨慎，需定期进行妇科检查，以免复发。

6. 确诊为血液病等基础病者，应积极治疗，在医生指导下服药，并定期复查。

关爱女性健康，爱她就要尊重她呵护她，从心开始吧！