乙肝、丙肝能被治愈吗？知识点：专家解答病毒性肝炎的经典问题

不久前，香港著名演员吴孟达因肝癌去世，享年68岁。“达叔”从发现肝癌到逝世，仅仅3个月，令人惋惜。

我国肝癌的病因学相对比较明确，两大肝炎（乙肝、丙肝）是肝癌发生、进展的重要因素。遏制肝炎，就能有效阻断或减少肝癌的发生。

消除乙肝，这4大问题你要了解！

尽管我国在乙肝防治方面采取了众多措施，比如新生儿疫苗接种及积极的抗病毒治疗，但我国慢性乙肝病毒感染的病人仍高达2800万，肝癌的发病率和死亡率多年位于世界第一。

一旦感染了乙肝病毒，都应治疗？

错！抗病毒治疗有明确的适应证，目前应遵循《2019年版慢性乙型肝炎防治指南》。

2019版指南明确规定，只要患者的乙型肝炎病毒（HBV）DNA为阳性，且转氨酶大于正常值1倍以上（排除其他原因引起），即可对患者进行抗病毒治疗。

不幸染上乙肝，抗病毒治疗的关键在哪？

其治疗的关键在于选择一线药物。能称得上一线药物的，需满足对病毒抑制效果佳、耐药率低，且副作用较少几个条件。

乙肝治疗药物可分为两大类，核苷（酸）类和干扰素。

核苷（酸）类药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韦，这类药物的优点是可口服，副反应相对来说较少。

抗病毒治疗一旦开始，就要终身服药吗？

错！乙肝的抗病毒治疗实质上是抑制病毒，而非清除病毒，患者在服药后的确不可能很快停药，但并非必须终身服药。

乙肝能被治愈吗？要治多久？

至于实现功能性治愈需要多久，则因人而异，短则三五年，长则七八年。

即使无法实现“彻底治愈”，抗病毒治疗在延缓乙肝并发症的进展方面仍有着重要意义。并且，随着新药研发的进展，未来实现乙肝彻底治愈很有可能。

关于丙肝你知道多少？

我国目前的丙肝防治形势是：低知晓率、低诊断率、低治疗率

丙肝可被治愈，且引起的症状极其轻微，感染者常常通过体检或术前检查才发现病毒，这些特征使老百姓甚至一些基层医生对丙肝认识水平低下。

丙肝感染隐匿，如何尽早发现感染，并干预？

尽早发现丙肝的最佳方式是全国居民大面积病毒筛查和对高危人群的重点检测（丙肝抗体和病毒核酸的检查）相结合。

在过去，干扰素和利巴韦林为两大类最常用抗病毒药，但治疗副作用较大、费用高昂，现临床已很少使用。新型小分子抗病毒药物索磷布韦维帕他韦片、艾尔巴韦格拉瑞韦片治疗效果佳，安全性高，许多丙肝患者在遵医嘱足量使用后能痊愈。

随着2030年的逼近，政府、医务人员及社会各界相关人士应共同努力，争取实现目标。具体来看，我国应在保持乙肝疫苗接种高覆盖优势的同时，加强对母-婴传播的预防，对病毒载量高的孕妇开展母-婴阻断治疗。此外，政府应联合各层级医院加强对乙、丙肝的筛查力度，并促进积极治疗。