张伯在小区门口遛狗，迎面走来他的老邻居福伯，福伯手里拎着药房的塑料袋，显然刚从药房出来，张伯上前问候：“这是买啥药了？老毛病又犯了？”福伯叹了口气说自己血压又升高了，经常头晕、耳鸣、胸闷，还眼花，到医院检查说是H型高血压，建议吃叶酸，于是自己就从药房买了一瓶。
“这叶酸不是给孕妇吃的吗？你会不会是听错了？”张伯表示疑惑，福伯从口袋里掏出一张揉皱的小纸条，说没错，就是这个药，我记下来了。
H型高血压患者补充叶酸有什么好处？
有的患者代谢叶酸的基因突变了，身体就容易缺乏叶酸，导致Hcy升高，对心脑血管的损伤很大，这类患者的脑卒中风险是普通人的12倍，所以要提前补充叶酸，预防脑梗发生。
如果不知道自己缺不缺叶酸，可以直接抽血化验，然后把化验单拿给医生看，如果结果高于10，甚至高于15，就建议大家吃叶酸了。当Hcy水平降低25%后，患者出现冠心病和脑卒中的风险会降低11%、19%，看起来下降得不是很多，可以从长远角度来看，对患者的好处是非常多。
可能有人会说，食物中有叶酸，自己通过饮食补充不就可以了，为何要吃药呢？万一产生副作用怎么办？
食物中的叶酸大多数会消失在烹饪中，很难从中获得足够的量，如果真的是H型高血压，通过食物补充就太慢了，还是直接吃药片比较好。但是，在吃药的同时，也可以多吃富含叶酸的食物，以达到辅助补充。
比如说绿色蔬菜和水果，动物性肉食，豆类、坚果和谷物，都含有叶酸，要想全面获取叶酸，就要做到不挑食，各种食物都吃。
有的中老年不爱吃水果，平时吃得太多是蔬菜、豆制品，那么就无法从肉食、水果、谷物中获取叶酸，补充叶酸的途径变少了，再被高温加热，最后能进入身体的部分很少很少，所以，均衡饮食、简单烹饪也很重要。
叶酸能不能长期吃？降下来了就可以不吃了吗？
问这个问题的人通常是觉得叶酸不安全，不想长期吃，同时也觉得吃药是一件麻烦事，能不吃最好。其实大家可以放心，叶酸很安全，每天服用在0.8毫克之内，对疾病有很好的防治作用，还不会影响健康。如果吃的剂量比较多，也不用担心，它很快就会代谢出去。
不过，长期大量的服用是不可以的，小心过犹不及，遵循之道服用吃个一两年都没什么问题。《美国医学会杂志》上的一篇研究显示，用叶酸治疗四年半后，首发卒中风险降低了21%，所以，大家在服用一段时间后可以复查，若是水平降下来了，也别急着停药，而且叶酸在体内会渐渐减少，等到低至一定水平后又会产生不好的影响，因此只要身体没什么异常，建议长期服用，这样才能产生效果。
患者听从了医生的建议，服用一段时间后复查，发现水平还是没有下降，于是很担心，是不是自己的情况很严重？还是医生哪里说错了？大家也不要着急，如果Hcy水平没有降下来，可以在医生指导下加大剂量，过两个月再次检查，如果降下来了那就没有问题，如果还是没有降下来，可以补充B族维生素辅助，一般不会降不下来。
知识拓展：几块钱的叶酸片和几百块的叶酸片，选择哪一个比较好？
叶酸片很便宜，几块钱就能买一瓶，不过也有家境殷实的患者，会购买进口药品，一瓶好几百，到底哪一种好呢？其实从药品质量来看，能在国内上市的肯定都是符合标准的，有的之所以卖得很贵，是因为添加了其他营养素，更全面的补充身体。但是如果你仅仅需要补充叶酸，那就没必要买复合维生素了。
从治疗效果来看，能降低Hcy水平的就是好产品，这一点和价格无关，叶酸并不是什么太复杂的药品，大多数品牌都能满足患者需求。到底怎么选，大家可以根据自己的经济条件来，也可以咨询医生。不过，如果打算长期服用，还是几块钱的叶酸更加经济实惠。
关于叶酸的问题我们就说那么多，抛开药物不谈，我们的主要任务还是预防高血压，如果血压一直在安全线以下，就不存在吃药这件事了。而血压之所以会升高，也和多方面有关，比如说年龄、遗传、疾病、膳食等。
医生给大家的生活建议就是，保持低盐饮食的习惯，不要吃太多咸菜、加工肉，口腹之欲是次要的，健康才是主要的。中老年人往往有运动不足的现象，应该加强运动，但是不能用力过猛，适当的锻炼也有助于降压。还有控制体重和戒烟戒酒，这两点也是老生常谈的问题，不容忽视。最后是心态平和，不要经常激动。
参考资料：
[1]这5种高血压最危险!控血压有个“万能处方”·健康时报.2021-10-08
[2]H型高血压防治刻不容缓·科普百分百.2018-03-25
[3]H型高血压遇到真“克星”·健康时报直播.2015-05-09
[4]孕妇才吃叶酸?老年人适当补充也有益·光明网.2021-07-06
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