天津
恶性肿瘤患者普遍免疫力低下，属于新冠易感人群，若不慎感染，重症、死亡风险较其他人群高。加之，我国针对新冠病毒感染的防控政策进行了调整，主要流行毒株奥密克戎致病力迄今为止仍较强。
基于此，本文总结了国内外相关指南共识的专家意见，包括恶性肿瘤患者接种新冠疫苗、针对新冠病毒感染的治疗，以及重启抗肿瘤治疗的时机等内容，以供临床参考。
一、肿瘤患者接种新冠疫苗相关意见
1.是否可以接种
《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》（以下简称2022共识）中明确指出，恶性肿瘤患者接种新冠疫苗安全有效，可在综合评价患者个人情况后，积极接种疫苗（证据等级：Ⅰ级，推荐级别：强推荐）。
2.接种时机
恶性肿瘤患者接种新冠疫苗的时机需要根据自身接受的治疗阶段而定（表1）。
表1 恶性肿瘤患者接种时机
注：“-”为无证据
二、恶性肿瘤患者治疗新冠感染的方案
目前，临床对于恶性肿瘤患者感染新冠病毒后并无明确的治疗方案，但若患者已明确诊断为新冠病毒感染，建议推迟抗肿瘤治疗。
若已出现新冠病毒感染的症状，应尽量去医疗机构就诊治疗；次选在正规医疗机构的互联网医院进行咨询推荐后治疗；身体状况较好的患者可选择国家卫生健康委推荐的新冠病毒感染者居家治疗常用药（表2）居家进行对症治疗。
表2 新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表
需要注意的是，恶性肿瘤患者由于长期用药，可能会伴有其他基础疾病，并存在肝、肾功能不全的情况。因此，即使居家用药也需要仔细阅读药品说明书，或遵循医嘱用药，避免加重病情。
三、新冠病毒感染康复后，肿瘤治疗的重启
2022共识中提及，新冠病毒感染的恶性肿瘤患者在相关症状完全缓解、新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24 h）后，可考虑重启抗肿瘤治疗。
《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3 版》中表示，无症状和轻、中症患者建议在新冠病毒核酸检测阴性的情况下，间隔10~14 d，重启抗肿瘤治疗，重症患者间隔20 d。
综合而言，临床并没有明确重启抗肿瘤治疗的最佳时机，建议医生对患者进行个体化讨论，充分评估抗肿瘤治疗指征、治疗目标以及治疗耐受性等因素。
同时，新冠病毒感染痊愈后的恶性肿瘤患者重启抗肿瘤治疗应根据患者状态、疾病分期、治疗目标调整治疗策略，旨在于减少抗肿瘤治疗相关并发症，降低治疗相关脏器不良反应，缩短住院时间，避免非预期住院。
新冠病毒感染痊愈后的恶性肿瘤患者重启抗肿瘤治疗，在肿瘤本身相关并发症或治疗相关不良反应处理通用原则基础上，适当加强一级预防处理措施，减少非预期就医需求。
综上，建议自身条件允许的恶性肿瘤患者积极接种新冠疫苗，以预防感染新冠病毒。若不慎感染，可根据其自身情况，制定合适的治疗方案，并且在治疗期间暂停抗肿瘤治疗。待完全恢复后，重启抗肿瘤治疗，并加强预防，避免再次感染。
参考文献
[1]中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）[J].中华肿瘤杂志，2022，44（10）：1083-1090.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新冠病毒感染者居家治疗指南[EB/OL].http://www.nhc.gov.cn/xcs/gzzcwj/202212/2b6c16cc176b4806b399ea5588353b3c.shtml，2022-12-8.
[3]NCCN.NCCN Guidelines
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