新冠特效药超2000元，辉瑞paxlovid到底对谁特效？有替代药吗？

前段时间新冠口服药paxlovid(帕罗韦德)因为报价太高，未能纳入医保，引起了许多网友讨论。

与此同时，paxlovid(帕罗韦德)是否有效、哪些人适合吃、该怎么吃的话题也上了热搜。今天我们就来讲讲paxlovid(帕罗韦德)的相关问题。

paxlovid(帕罗韦德)是什么药?药效如何?

paxlovid(帕罗韦德)长这样：

从包装可以看出来，它是一种“组合药”，包括两种药物：

• 奈玛特韦(nirmatrelvir)：用来阻断新冠病毒----粉色椭圆形
• 利托那韦(ritonavi)：减缓上面奈玛特韦的代谢或分解速度，维持药效时间----白色椭圆形

该药研发团队2021年底公布数据称，paxlovid(帕罗韦德)可将高危患者的住院率和死亡率降低89%[1]，这是个很高的数据了。

一项十万多人的荟萃研究也显示，paxlovid(帕罗韦德)用于重症新冠感染者有效，可降低感染者88%的死亡率和68%的住院率[2]。

图源：参考资料2

之前的第九版《新型冠状病毒感染诊疗方案》，以及最新发布的第十版方案中，都将paxlovid(帕罗韦德)列为治疗药物，这说明paxlovid(帕罗韦德)的药效是被认可的。

但注意，paxlovid(帕罗韦德)并不是对所有人都有效——

哪些人适合用paxlovid？

《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》指出，满足以下全部条件可以使用该药物：

• 大于18岁
• 发病5天以内的轻、中型患者
• 同时伴有进展为重症高风险因素，即重症高危人群

(注意是满足以上全部条件，而非任一条件)

paxlovid(帕罗韦德)说明书指出，paxlovid(帕罗韦德)的适用人群有：

所以，paxlovid(帕罗韦德)并不适用于所有人，它仅适用于感染新冠病毒的重症高危人群，并且是用来预防和减少重症的发生。

这里还要强调几点：

• paxlovid(帕罗韦德)不是特效药，其作用只是阻断病毒复制。
• 不是上述的重症高危人群，没必要吃paxlovid(帕罗韦德)，是药都有副作用，而且2000左右一盒，还伤钱包。
• 即使是重症高危人群，也最好在感染后5天内服用(尤其是78小时甚至是42小时内)，错过了最佳用药期，病毒已经进入细胞开始大量复制，这时药品就起不到什么作用了。
• 对于普通人，打疫苗是最经济有效的预防重症的方式。

另外paxlovid(帕罗韦德)是处方药，需要凭医生开具处方后才可以购买。

除了paxlovid(帕罗韦德)还有哪些“新冠药”？

①抗病毒药物：莫诺拉韦、阿兹夫定

对于重症高危人群来说，第十版新型冠状病毒感染诊疗方案还将莫诺拉韦纳入重症预防药物。

另外阿兹夫定也可以用于新冠感染的治疗，并且最近国家已将阿兹夫定纳入医保。

中国医药研发团队也在研制新冠口服药，明年预计会有多款国产新冠口服药上市。

图源：中国临床试验中心

②对症治疗药物

对症治疗依旧是缓解新冠感染症状的重头戏，《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》推荐的药物有：

paxlovid(帕罗韦德)怎么吃?

服用时间：

在 COVID-19 确诊以及出现症状后 5 天内尽快服用。如果患者在开始服用该药品治疗后，因重症或危重 COVID-19 需要住院，也建议完成 5 天的治疗。

服用剂量：

推荐剂量为奈玛特韦 300 mg（150 mg×2 片）联用利托那韦 100 mg（100 mg×片），每12小时一次口服给药，连续服用 5 天。

图源：辉瑞官网

特殊人群注意：

①肾损伤

• 轻度肾损伤患者（eGFR ≥ 60 至<90 mL/min）无需调整剂量。
• 在中度肾损伤患者（eGFR ≥ 30 至<60 mL/min）中，应将该药品的剂量减少至奈玛特韦/利托那韦 150 mg/100 mg，每 12 小时一次，持续 5 天，以避免过度暴露。
• 重度肾损伤（eGFR<30 mL/min）患者不应使用该药品，包括血液透析下的终末期肾病。

②肝损伤

• 轻度（Child Pugh A 级）或中度（Child-Pugh B 级）肝损伤患者无需调整药品剂量。
• 重度肝损伤患者不应使用该药品。

关于漏服：

如果患者漏服一剂该药品但未超过通常服药时间的 8 小时，则应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。

如果患者漏服且超过 8 小时，患者不应补服漏服的剂量，而应按照规定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的剂量而服用双倍剂量。

不能同服的药物：

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最后再强调一次：paxlovid(帕罗韦德)不是神药，虽然研究显示药效不错，但那仅仅是对重症高危人群来说的，普通人完全没必要吃它，连花清瘟、布洛芬等也可以缓解新冠感染的症状。

特别提醒：本期内容经专业医生审核。以上科普内容仅限经验交流，考虑到个体差异，如您身体出现不适，可在线上向专业医生问诊；如您出现急重症，请立即前往线下医院就诊！

参考内容：

[1]Covid19: Pfizer’s paxlovid is 89% effective in patients at risk of serious illness, company reports

https://www.bmj.com/content/375/bmj.n2713

[2]Efficacy and safety of paxlovid for COVID-19:a meta-analysis

https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(22)00557-6/fulltext

[3]辉瑞官网-paxlovid(帕罗韦德)说明书
https://www.pfizermedicalinformation.cn/products/package-insert/paxlovid

[4]关于印发新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）的通知
http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202301/32de5b2ff9bf4eaa88e75bdf7223a65a.shtml

[5]全球药品信息库-paxlovid(帕罗韦德)
-https://www.drugs.com/drug-interactions/nirmatrelvir-ritonavir,paxlovid-index.html?filter=3

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