什么是伤口的湿性愈合？常用的湿性愈合敷料有哪些？

湿性愈合理念指湿性创面环境能够加快细胞生长及移行速度，促进创面愈合。潮湿不再是创面愈合的“敌人”，经研究证实，湿性愈合速度是干性环境下愈合速度的2倍。潮湿环境可以调节氧张力与血管生长，有利于坏死组织与纤维蛋白溶解，促进多种生长因子释放，从而加快创面愈合。此理念可应用于手术切口、烧伤、压疮、感染性伤口及慢性难愈合性伤口等的护理中。现今有众多伤口敷料提供湿性环境，加快肉芽组织生长，表皮移行等促进伤口愈合。

干性愈合常采用传统意义的敷料，如纱布、创可贴、各类油纱布等敷料仅仅是覆盖创面，起到保护和隔绝创面的作用。这样做的后果是容易导致感染；而在干性愈合环境下，细胞分裂增殖速度减慢，敷料容易与伤口新生的肉芽组织粘连，在更换敷料时伤口会再次损伤。如遇到渗液量多的伤口，需频繁更换敷料，无法保持伤口的温度和湿度，延长了愈合时间。

湿性愈合

利用伤口敷料的封闭或半封闭方法保持伤口湿润，为伤口创造一个接近生理的自然环境，增加细胞生长及移行速度，加快伤口愈合。此外在密闭环境下，可防止痂皮形成，保护了创面的神经末梢，减轻伤口的剧烈疼痛，减少纤维组织行成，从而加快伤口的愈合速度。

临床上，常用的、性价比高的湿性愈合敷料有薄膜类敷料，水胶体敷料，水凝胶类敷料，海绵类敷料，藻酸盐敷料、银离子敷料敷料等。

薄膜类敷料

用于表浅伤口及少量渗液或无渗液创面

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• 优点

  ①阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染。

  ②保持伤口湿润，有助于细胞移行。

  ③促进肉芽组织行成和坏死组织的自我分解。

• 注意事项

  透明敷料不可用于感染伤口、渗液较多的伤口；撕除时注意方式、方法，防止发生撕脱性皮肤损伤。

水胶体敷料

适用于表浅和部分皮层损伤的伤口

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• 优点

  ①有自溶清创的功能。

  ②有防水功能，不用担心洗澡水渗入伤口。

  ③保持创面湿润，为创面提供最佳的微环境，加速愈合。④行成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛。

• 注意事项

  吸收渗液后形成凝胶易与感染混淆；可能产生难闻气味；易卷边，易撕伤周围脆弱皮肤；不用于感染、骨和肌腱暴露的伤口；不用于深部潜行和渗液多的伤口。

水凝胶敷料

用于中至深度伤口，有坏死组织的伤口，少至中量渗液的伤口

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• 优点

  ①水化伤口，提供湿润环境，利于上皮移行及肉芽生长。

  ②促进自溶清创，用于黑痂清创。

  ③不粘伤口，更换敷料时不会损伤伤口。

  ④能镇痛。

  ⑤糊状凝胶能填满空洞伤口

• 注意事项

  不主张用于渗液多、感染伤口。

泡沫敷料

用于各种中至大量渗出的创面，例如压力性损伤的治疗和预防

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• 优点

  ①具有很好的吸收渗液性能，有利于分泌物大量吸收。

  ②不易与伤口创面粘连，达到无痛换药的目的。

  ③通透性低，使创面保持湿润，并防止微生物入侵，预防交叉感染。

• 注意事项

  不可用于干性伤口、焦痂伤口。

藻酸盐敷料

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用于中至大量渗液和中至深度的伤口以及有空洞与窦道的伤口或感染性伤口，凝血功能欠佳或术后有出血的伤口、还可用于止血

• 优点

  ①具有高吸收性能的功能性伤口敷料。

  ②接触到伤口渗出液后，能形成柔软的凝胶，为伤口愈合提供理想的湿润环境，促进伤口愈合，缓解伤口疼痛。

• 注意事项

  不适用于干性、有焦痂的伤口；需要外敷料固定；换药时检查有无残留。不可用于窦道。

银离子敷料

抗菌、消炎，保持切口无菌，用于感染伤口和延迟愈合伤口

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• 优点

  ①强效、广谱、持久抗菌，加速伤口愈合。

  ②不粘伤口，更换无痛，使用方便。

  ③持续释放的银离子有助于渗液的处理与气味的控制。

• 注意事项

  有指征的情况下使用，在干性伤口上银离子不能释放；大面积使用银离子敷料可能会引起银中毒，可能出现色素沉着。不可用于对银过敏、正在做化疗、X线、超声及磁共振患者；不能与碘合用，容易形成碘化银，失去杀菌作用。

综上，我们使用湿性愈合理念施护前，应针对患者的实际情况，筛选出适合患者的方法，合理的运用湿性愈合的理念和方法促进伤口的愈合，可对我们提高伤口的治愈，缩短治疗时间，减轻患者痛苦。

参考文献：

[1]Winter GD.Formation of the scab and the rate of epithelial is at ion of superficial wounds in the skin of the domestic pig. Wound Care，1995，4（8）：366-367.

[2]付小兵，吴志谷，现代创伤性敷料理论与实践.北京：化学工业出版社，2007.

[3]秦益民，功能性医用敷料，北京：中国纺织出版社，2007.

[4]Sharon Baranoski, Elizabeth A. A yellow. Wound Care Essentials. Lippincott Williams & Wilkins. 2012.

来源：中护在线服务号

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