辉瑞的Paxlovid没有进入医保，有三个好消息，一个坏消息

2023年1月8日，国家医保药品目录谈判工作结束。

阿兹夫定、清肺排毒颗粒成功纳入医保，辉瑞的Paxlovid（简称P药）因为报价过高，没有纳入医保。

有人说辉瑞过于傲慢，有人说辉瑞要价太高，有人说相当于去买牛肉，嫌贵买了个牛粪回来……。

这都是肤浅了，肤浅了......。

难道没看到辉瑞的P药没进入医保，是多赢呀。

辉瑞的P药最早是研发给其它疾病使用的，现在还在不断研发中，至少投入了40亿美金，而且在美国是由FDA紧急批准上市的，世卫组织推荐的，国家药监局批准引进的。

至少说还是有一定效果的，不然也不会引进，那么多人高价求购。

辉瑞给任何国家卖的药都是明码标价的，绝对不是免费、十几美元、十几欧元的事情，是按照发达国家、发展中国家、贫穷国家和人口收入排位来确定价格的。

比如，美国、欧盟等国家是第一档的。

中国、墨西哥等国家是二挡的。

还有95个国家属于低收入国家，是不收专利费的，允许免费仿制，也很便宜，比如隔壁的印度。

然后每档根据采购量、实际情况还有不同的调整，所以卖多少钱是辉瑞测算过的。

2021年11月-2022年11月，美国分两次分别支付53亿美元，也就是106亿美元买了2000万盒辉瑞的P药（每盒530美元），

2022年12月，又追加20亿美元买了370万盒辉瑞的P药（每盒541美元）.

美国购买辉瑞的P药不便宜，在530美元左右，澳洲、法国、英国都是差不多价格。一些病患用十几美元、十几欧元、甚至免费开到P药的是因为人家医保承担了大部分。

这些是属于第一梯队的，第三梯队的印度仿制下来30美元左右。

辉瑞给我们的价格是2300元，最近加入临时医保是1890元（280美元）。

为什么我们处于第二梯队？

这是由我们的经济总量、人均收入决定的，我们属于中等收入国家，这是世界的认可，也是一种荣誉。

当然，这意味着我们拿不到第三梯队那么优惠的药价，但在第二梯队里面还是可以谈的。

昨天的文章也说了，治疗新冠没有特效药，各种抗病毒药物都是防止轻症、中症转为重症，抑制病毒在体内复制，目前辉瑞的P药效果最好。

效果好也不代表辉瑞的P药是神药，只能说是矮子中拔高个，相对好一点而已。

谁能吃P药是有严格的禁忌的，不是人手来一盒的，也不是神药。

根据统计数据，英国仅有0.5%的新冠患者开了辉瑞的P药，

而美国感染1.01亿人，有13%的新冠患者开了辉瑞的P药，也就是只开了1300万盒，现在美国还有700万盒+370万盒也就是大约1000万盒给新冠患者在2023年使用。

而日本也只开出7万盒，德国开出10万盒、法国开出5.4万盒，不少国家开出的比例都不高。

2022年，辉瑞卖出3700万盒P药，而原先的目标是卖出1.2亿盒。

为什么差距这么大？

因为不是所有人都适合吃P药，必须要有严格的评估。

而且会有禁忌和副作用，但防止转为重症是效果相对较好的。

那么我们有多少人要吃P药呢？

我国65岁以上人口为2亿人，即使全部感染也不一定所有人都要吃辉瑞的P药，按照美国13%的数据，日本数据放大7倍，预测在2%到10%之间，也就是2000万盒左右。

辉瑞给我们的是1890元，如果大量采购还会便宜，按照2000元一盒差不多就是400亿（59亿美元）。

2021年医保累计结余3.6万亿，当年医保收入2.88万亿，支出2.4万亿，结余4400亿。

花400亿（59亿美元）挽救不少有基础病的老年人的生命值不值得？

这就要看你从什么角度看了。

1月6日，有业内人士传出消息称辉瑞的P药价格下调至700元（103美元），后面有媒体又说价格在600元-700元之间。

腾讯的棱镜栏目指出，辉瑞报价可能是700元，实际的报价是600多元，但应当距离国家医保局的底线还比较远。而医保局的价格舒适区间极有可能在200元以内，中间的差距极大。

所以，一个美国FDA批准，全球多个国家患者服用，世卫组织唯一推荐的药物，进医保报价是200以内，国产的阿兹夫进医保是270元，那真是差距太大了。

谈不成是很正常的。

有媒体称辉瑞感觉P药不愁卖，不愿意破坏价格体系，有效果所以不愿意放低姿态。

关键是这个姿态药多低才可以进医保呢？

要知道买辉瑞P药2000万盒，需要给辉瑞支付59亿美刀的外汇而不是人民币，这个还是要斟酌下的。

除了辉瑞的P药，还有默沙东的莫诺拉韦、盐野义的恩赛特韦、先声的3CL蛋白酶，以及vv116、阿兹夫定等选择，所以医保局谈判的后手很多，辉瑞倒是没有什么后手了。

当然还是有不少人是反对辉瑞的P药进医保、反对辉瑞，甚至反西药，认为国产药就可以了，清肺排毒颗粒就行了，为什么非要买P药。

很多人只有立场，没有科学，这事也怪不得大家，那些过激的言论就不谈了。

你只要看所谓的精英吃什么，为什么京沪都到社区了，要是没效果还上赶着引进，你大概就知道八九不离十了。

辉瑞的P药被排除在医保目录之外了，很多人觉得没进医保，是他们赢了，实际上你们错了。

这是多赢！

第一，辉瑞的P药进不进医保其实影响不大

京沪等地都是医保临时支付到3月31日，后面可能还会延长。

这个药不是所有人都适合吃得，为什么现在炒得价格高呢？

因为供应量太少，需求太大，这个基本原理大家是知道的。

辉瑞2022年计划销售1.2亿盒，目前只卖了3700万盒，你要说辉瑞没货了，恐怕也不对。

至于为啥供应少呢，咱也不知道，也不敢问。

进了医保，就是200元、700元、2000元，供应量跟不上，很多人还是买不到，其实没区别。

没进医保，这把医保钱省下来了，400亿可以在医保目录里保留不少其它药呢。

所以，这是第一个赢的地方。

第二，如果真需要吃辉瑞的P药，就自费购买

为什么说自费购买呢？

因为进不了医保，想要吃只能自费，也就是说你觉得一条命值不值得2000元的问题，觉得2000元太贵了，那不吃了，觉得2000元，甚至2万元都不贵，那就吃。

现在最大的问题是供应的问题，而不是价格的问题。

不进医保，吃什么药自费是自己的自由，多一个选择，多一个活下去的机会，相信没有人再喷辉瑞的P药掏空医保之类的言论。

这是第二个赢的地方，没有人再有意见，你信你就吃，不信就不吃。

第三，国家医保局和辉瑞都有后手，辉瑞已经着急了

进不了医保，价格高，需求巨大，怎么办？

1月9日，辉瑞首席执行官Albert Bourla表示，正与中国的合作伙伴携手，预备从今年上半年开始在中国提供新冠治疗药品Paxlovid。

而且很快就会启动，毕竟辉瑞看到了商机也看到了风险。

因为对辉瑞P药的需求可能逐步会减少。

伴随着第一波感染高峰过去，后面的感染明显不会有这么多的重症，第一波没吃辉瑞P药的，后面大概率也不会吃。

虽说病毒变异没有方向，但伴随着气温升高、全民免疫等外部条件变化，辉瑞的P药会逐渐卖不动，开出的越来越少，和现在的美国、欧盟等国家一样。

辉瑞如果不抓住机会尽快卖出药品，可能后面的需求就越来越低。

辉瑞着急也在清理之中，因为底牌不多。

而且本地企业进行辉瑞的P药生产和本土化，还是会带来税收、工艺、配方等不少好处的。

所以，这是第三个赢的地方。

这是三个往好的方面看的消息。

但还有一个不好的消息，一些有基础疾病的重症病人如何度过春节前后的高峰呢？

因为供货量的问题，必然导致拿着钱未必能买到辉瑞的P药，只能不断的加价、加价、还要祈求不要买到假药。

除了辉瑞的P药，还可以试试阿兹夫定，甚至很快还有默沙东的莫诺拉韦、盐野义的恩赛特韦、先声的3CL蛋白酶，以及vv116等上市。

这些效果就没有那么好了，也许还有副作用，当然在活命面前，副作用都不是个事情。

可能就是你看到的一种局面：

有钱有渠道的吃辉瑞的P药，

有钱没渠道的吃阿兹夫定，

啥都没有的吃清肺排毒颗粒喝连花清瘟，

剩下的就交给天意，看运气吧！

有些事，说多无益，只能说认知不同，得到的结果不同。

辉瑞的P药没进入医保，那些真想买的真不在乎那点钱，在乎的是能不能买到。

不想买的却在欢呼辉瑞的P药终于没进医保，你看，我们又赢了，赢麻了。

辉瑞的P药没进医保，是多赢，起码大家不会为这个事情吵得不可开交。

三个好消息，一个坏消息，足以让大家平复。

如何度过春节前后的感染高峰才是关键，如何让更多有基础病的人和老年人生存率提高才是最重要的。

对于患者来说，多一个吃药的机会，多一个选择，而且是自费，应该也没人喷了。

放开购买渠道，加大供应量，自费购买，给病患多一个选择的机会，也不用进医保，大家都皆大欢喜，这不挺好的吗？

辉瑞的P药有些人是真的需要，有些人还真不需要，不要为了喷而喷。

有人说，你的苦难，配得上你的思想，那些悲剧是谁制造的呢？

那些无辜的人只不过是想多一个活下去的理由，而有些人却很反智、反科学。

很庆幸，辉瑞的P药没有进入医保，实现了多赢。

期待加大供应量，本土企业也生产并尽快销售，治疗新冠没有特效药，只是辉瑞的P药防止转为重症效果相对好一点而已。

但也许就是这相对好一点能挽救不少人的性命，希望大家都好好的！