仔仔：辉瑞Paxlovid治疗病例

仔仔：我所了解的辉瑞Paxlovid治疗病例

作者：仔仔

2022年国家医保药品目录谈判工作于1月8日正式结束。阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。但Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。

也就是说，3月31日后，患者使用Paxlovid需要自费。

这种药引发很大争议，从疗效，副作用，是否应该纳入医保，到是否爱国……又是一场撕裂，撕裂无处不在。

赵本山做过一个广告，广告语是这么说的：不看广告看疗效。Paxlovid的疗效究竟如何，我不是专业医生，没有那么多数据，但因为帮朋友从各种渠道购买过此药，因此清楚地了解到几个病例，分享给大家。

病例一

患者42岁，2022年12月12日感染，因自觉年纪不大，没有特别在意，12月23日感染十三天后住进医院，检查出大白肺，血氧量只有70多，进入ICU救治。12月24日（感染已十四天）拿到美原研Paxlovid开始使用，12月25日血氧上升到90以上，并开始有胃口吃饭，2023年1月5日出院。

病例二

患者74岁，高血压，高血糖，有慢性病。2022年12月22日发烧，23日退烧，患者没在意，26号第二次发烧，29日住院治疗，检查出白肺，血氧量88。2023年1月2日拿到原研Paxlovid开始服用。1月3日，吸氧情况下血氧量91，趴着睡94到95。1月5日吸氧放到3的时候，平躺血氧量达到93到94。

病例三

患者85多岁，三高，糖尿病，白肺，血氧量85左右。2022年12月23日感染,12月26日住院治疗，检查出白肺，血氧量85左右。1月3日（感染十二天后）拿到印度仿制Paxlovid开始服用。1月5日，吸氧量减少，吃饭有胃口，1月6日可自主呼吸，不再吸氧。1月8日出院。

以下病例是一位朋友提供。

1月5日，我的一位朋友(园地耕耘者)得知她朋友的父亲白肺，就把自己为家中老人备用的Paxlovid转给急需的患者，但快递只让陆运，空运不怎么给寄，为了让药早点到患者手中，这位朋友到处寻找第二天飞往患者所在城市的人，很幸运找到了，两个人接力用最快的速度千里送药。人间的温暖通常来自普通人，致敬这三位天使，致敬所有传递爱心的人。

患者服用后，家人反馈：

报告大家一些好消息，今天医院让我们去签署病重通知书，替换了之前的病危通知书，对我们家人而言，这是父亲进入急诊抢救以来最好的坏消息。他的状态在过去的三天里面每天都有积极的改善，眼睛从浑浊到清澈，口齿从嗫嚅到能够简单沟通，肌肉从一滩烂泥到可以挣扎着爬起来，神奇地恢复着生命力。虽然他还是依靠制氧机和药物保障数据平稳，目前也依靠鼻饲和尿管维持生活功能，但我和其他家人还是越来越对他的痊愈有了信心，也迫不及待的把这三天来的进展和天使们汇报。而在上周五，@天使二 把@天使一 赠予的礼物带给我们之前，医生对他已经束手无策，并劝我们也放弃治疗，带他回家……今天回想起来恍如隔世。各位救命之恩，言谢太轻。此刻的老人正酣然熟睡。

愿这位老人早日康复。

以上四例病例，患者有中年人，有身患基础病的高龄老人，他们的共同点是白肺，血氧量低，并且都是在感染十几天后才开始服用Paxlovid（有美原研，有印度仿制），并非感染五天内服用，也有很好的疗效。当然，个体差异会造成服用效果差异，我不敢说超出五天的患者服用都能起死回生，但在医生的指导下，可以一试。

张文宏在给社区医院培训时说，把小分子抗病毒药物用在社区，及时治疗，防止轻症转为重症。我认为即使转重症，医生也可以根据患者基础病情况尝试使用此药，以上病例说明还是有挽救重症患者生命的可能。

同时，以上病例说明印度仿制药也有疗效，据说现在有坏了良心的人售卖假的印度仿制药，如需要购买慎重选择，以免上当。

我的一位大姐在用Paxlovid救了先生的命后发文说，她的先生是感染五天内服用的病例，她未雨绸缪，先备用了Paxlovid，拿到药第二天，她的先生才感染了，非常幸运。她的先生有多种基础病，她在文中说，“毫不夸张地说，这个神药救了我先生的命。”

很遗憾，Paxlovid没有进入医保目录，但医保将临时性支付到2023年3月31日。过了3月31日后，如果我或者我的家人感染，即使自费我也要使用治疗，毕竟生命的价值一定高过一盒药的价格，唯一担心的是自费也拿不到药。

有的朋友担心家中老人有基础病，而Paxlovid注明的有副作用，所以很犹豫，不知道该不该使用。我的建议是，首先肯定要听主治医生的，实在不能用就采用其他方式。如果危险性不大，两害相权取其轻，所有的药物都注明有副作用，包括中药所写副作用不明，不代表没有副作用，但不能因噎废食，徒增遗憾。

因其他原因不愿使用这个药的，也不必争吵，既然现在有多种药物选择，信任什么药吃什么药就是了，最真实的是内心和身体。

进不进医保不是最重要的，重要的是让想用此药的人都能从正规渠道买到，建议做一个有电子签名的网络认购协议书并联网可查，签名购买的，无论在医院，药店还是网上购买时必须出示协议书，经核对后给予用药。

【作者简介】仔仔：在绝望中寻找希望的70后，一枚园地耕耘者。