广东
香港文匯報訊（記者 敖敏輝 廣州報道）4日，在廣州市新冠防治之長者救治護理專家訪談會上，廣州多家醫院ICU、感染科救治一線的專家表示，當前，廣州新冠感染高峰已過，即將迎來重症救治高峰。目前，廣州各大醫院新冠急診病人當中，重症患者普遍在三成以上。為迎接重症高峰，各醫院正在開展全員重症救治培訓，新增呼吸機、製氧機、排痰機等救治設備已經到位，ICU病床實現了2倍以上增長。與此同時，此前在新冠定點醫院才有的專家組救治團隊，已經在各醫院鋪開組建，推動不同醫院、不同科室重症救治規範化、同質化。專家表示，目前，廣州醫療機構人員已普遍返崗，能夠應對重症救治高峰。
目前，廣州各大醫院的工作重點由「防感染」轉向「保健康、防重症、減病亡」。急診患者當中，長者佔據絕大多數。以中山大學孫逸仙紀念醫院為例，近期以來，該院急診科日接診量達到400人左右，多數是感染新冠病毒且患有基礎性疾病的長者，重症約佔三成到四成，需要上呼吸機的危重症患者接近10%。廣東省中醫院二沙島院區，專門收治新冠感染者的隔離病區收治的患者，80歲以上接近80%。高齡重症患者的救治和護理，成為廣州重症救治的重中之重。
重症患者常出現混合感染
中山大學附屬第三醫院內科ICU主任、醫務部主任、主任醫師吳本權介紹，在救治上，輕症患者和重症患者有明顯的區別，後者往往有嚴重肺炎，甚至出現「大白肺」。除了氧療，經常需要有創通氣和無創通氣，極端情況需要上ECMO（人工膜肺），這是重症患者救治的複雜性所在。
廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科主任、主任醫師葉楓提到，新冠重症患者經常出現合併其他病原體的混合感染，比如乙型流感病毒。另外，真菌、細菌感染甚至個別在康復後合併肺結核。因此，在救治過程中，盡快識別混合感染情況，對救治十分重要。
合併病區釋放醫護人員
為應對逐步逼近的重症救治達峰期，中山大學附屬第三醫院全院一盤棋，實行「內科重症化，外科戰備化」，以呼吸科、感染科、ICU作為主戰場，床位收滿後再延伸到外科系統。
「我們在急診科醫護增加到了30多人，有些床位使用率較低的科室，通過合併病區，釋放醫護人員，補充到重症救治當中。」吳本權說。
廣州醫科大學附屬市八醫院感染ICU主任、主任醫師李粵平介紹，作為此前的新冠定點收治醫院，市八醫院採取分級分層分流策略收治病人，全院準備了212張重症收治床位，其中34張是整建制的ICU收治床位，其他100多張床位是來自消化科、呼吸科、腎內科等可隨時轉化的ICU床位。
醫生組成重症醫療突擊隊
目前，廣州各大醫院非新冠相關專業科室也在收治新冠病人，為做到規範、安全收治，醫院均按照國家、省診療方案，從理論到實操進行全員培訓。吳本權介紹，中山三院組成了專家團隊，分片包乾，每個專家組5人，組長是省、市新冠救治專家組成員。專家組團隊每天巡診病人，及時了解病情變化，分析潛在風險，必要時將病人轉移到ICU。在這種模式下，非專業科室的救治工作也做到了同質化、規範化。
中山大學孫逸仙紀念醫院亦採取了類似措施。各科室100位年齡在45歲以下的醫生組成重症醫療突擊隊，充實到醫院新增設的重症區域，投入ICU專業培訓和急危重患者的救治工作。
調5000盒Paxlovid降重症率
廣州也在推動重症預防和救治工作前移。目前，廣州市衞健委已委託廣州市八醫院，調集了5,000盒輝瑞新冠口服藥Paxlovid，分派到全市各社區，以推動早期阻斷，降低重症發病率。
專家表示，當前廣州收治的重症患者，超過一半人未接種新冠疫苗，這也是本次疫情的一個慘痛教訓。接下來，要繼續加強疫苗接種，這為應對當前病毒還是未來可能出現的新變異株，都能起到很好的防重症效果。
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