援埃塞军医专家组：做这个会傻吗？

今天，我们的第八批援埃塞俄比亚军医专家组石小平老师给我们带来一篇科普文章，供同胞们阅读，以备不时之需……

原标题《做了腰穿骨穿会不会傻？》

作者：第八批援埃军医组 石小平

在医院工作中，经常有病人需要做骨穿检查，就会遇到病人或家属会问“做了骨穿会不会傻”？现在就 “骨穿会不会傻”，和相似的话题“腰穿会不会傻” 简单聊一下。要解释清楚这两个长期困扰病人的问题，先得清楚什么是腰穿和骨穿，作用是什么。

一、腰穿

腰穿指腰椎穿刺术，是临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，操作也较为安全。腰穿的主要作用有：

1.中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断:包括细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎等；

2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断；

3.肿瘤性疾病的诊断与治疗；

4.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等；

5.椎管内治疗性给药等。

可能有人会说以前那个谁谁谁，在医院做了腰穿，抽了脊髓之后就傻了。

造成这种谣传的原因主要有两点：第一点就要敲黑板说明：医生抽的不是脊髓，而是脑脊液（也不要模糊不清的叫“脊水”）。中枢神经系统内无血液和淋巴液，而是脑脊液，脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，其内含多种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。医生腰穿一般会采集少了脑脊液做化验，用于诊断疾病，不会损伤神经。大家都知道是大脑主管我们的思维，腰穿不会直接损伤到大脑，所以腰穿不会让人变傻。为什么有人做了腰穿后会傻呢？这是一个没搞清楚因果关系的误区。以前我国经济和卫生条件不发达，中枢神经感染性疾病比较多，包括细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。要诊断这些疾病就需要做腰穿，采集脑脊液，再次强调不是抽“脊髓”。是这些感染性疾病导致的中枢神经系统损伤，病人从头痛头昏到惊厥昏迷不同程度表现。在九十年代，我的两个同学就一个因脑炎去世，一个因脑炎智力损伤。这也反应当时经济和医疗条件，在农村谁有个头痛脑热往往就是忍一忍或者吃点感冒药扛过去就好了。这两个同学都是病情拖到很重，扛不住了才送县医院住院做腰穿，诊断为脑炎，在这个时候脑损伤已经非常严重了。就是说导致的“人傻”的原因是疾病，不是腰穿。

二、骨穿

再说骨穿会不会傻。答案是不会傻！

成人骨穿一般就是用骨穿针在髂骨穿刺，从骨髓腔内吸取少量的骨髓，即造血组织用于化验或者采集干细胞等，并不会损伤神经系统。造成误解的原因主要有两点，第一就是抽骨髓和“抽脊髓”，都是抽的“髓”，没有分清；第二就是骨穿选择的位置很多时候是髂后上脊，靠近脊柱，病人更可能会误以为是抽的“脊髓”。

医学的目的就是治病救人，首先保证的是检查、治疗方法以及药物的安全性。骨穿和腰穿用到少量的麻醉药，一般使用利多卡因，这是一种安全的局部麻醉药。所以做腰穿和骨穿不会傻。

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