增设吸氧仪、扩床位，上海社区医院发力“黄金72小时”

为阻断新冠轻症向重症发展，上海社区医院正积极发挥作用。

“我们中心正在将吸氧、输液条件进一步扩容，并将现有门诊后方区域正厅的空间也纳入进来。扩容后，中心有约30个位置，每一个位置都能满足患者对吸氧、输液的需求。”上海市长宁区华阳街道社区卫生服务中心副主任陆伟对第一财经表示。

“除了对门诊输液、吸氧条件的保障外，在住院部分，我们拟采购一批心电监护仪、血氧饱和仪、呼吸机、吸痰器等。这都是为了下阶段全力保障好新冠轻症患者在社区基层的治疗，近期可以陆续启用。”仙霞街道社区卫生服务中心党支部书记丛远征也在今日告诉记者。

上述两位负责人均告诉记者，新冠患者起病“黄金72小时”内的有效治疗至关重要。这些部署，一方面，可以及时为社区医院的门诊、住院患者提供更细致、有效的治疗，防止轻症转重症；另一方面，从二三级医院分流出来的新冠患者，也能在社区医院进一步缓解病情。

记者今日也从上海市卫健委了解到，截至31日，上海全市公立医疗机构发热门诊与前一日环比下降29.4%。同时，上海全市发热门诊连续5日下降，共计接诊3.74万人次，其中社区卫生服务中心占比42.1%。

设备、药品持续扩容

陆伟告诉记者，从近几日情况来看，中心发热门诊数量总体比上周（平均每日约200人次）减少了近三成，新冠患者的类型也逐步转向轻症、恢复期患者的治疗，“新冠病毒感染，刚开始是发热，再然后才是呼吸道、肺部受到影响。当前我们要做的，就是要前期就进行介入，避免病情发展。”

陆伟表示，中心这几日正在进行多方面筹备，除了上述输液、吸氧等条件的进一步扩容，中心内还有一小部分剩余病床也会预留出来作为新冠轻症患者的接收用。

图为华阳街道社区卫生服务中心医生为辖区内老人问诊。

“我们的社区病床有40张，其中29张已经收治了护理、康复等需要基本医疗的老人，另有11张剩余病床可以进行调度，我们也为此加配了医疗抢救设备，以及心电监护仪、制氧机、吸痰泵等。”陆伟说，上述这些工作争取在元旦过后完成，“社区医院有了氧疗、小分子药物等支持，市民们前来就医也会更放心。”

“目前，我们中心发热门诊这几日情况较上周来说有所下降，上周每日约在220人次，最近3天则在160～180人次/天。”丛远征说，但当下仍然处于新冠疫情救治的关键时期，再加上气候性的因素（环境温度低）、人群免疫力低，合并基础疾病、慢病多，新冠合并其他感染的情况也会发生，“因此，大部分新冠轻症人群来到中心，我们可以通过一定的有效治疗，来缓解他们的症状。”

丛远征表示，中心也正在为“扩容”做准备，“呼吸机、监护仪等设备在不断投入的同时，我们的医务人员也都完成了各项操作培训。此外，新冠小分子口服药在陆续增加，一线退烧用药如布洛芬、百服宁和止咳等药物也都齐全。”

除此之外，记者还了解到，松江区九亭镇社区卫生服务中心开辟了“阳性病房”，近3天共收治56名阳性病人，“我们调整了药品应急目录，包括小分子药物的采购等来确保病房患者得到及时救治。同时，中心还配有心电监护仪4台，指脉氧14个，氧气储备39瓶，并配有专用发热门诊CT等专用医疗设备。”该中心副主任朱蓓告诉记者。

图为松江区九亭镇社区卫生服务中心护士正在为患者测指脉氧。

而在位于嘉定的安亭镇社区卫生服务中心，也将夜间门诊的补液时间延长至21点，其中90%为承接上级医院补液服务；同时，在原中心、分中心30个输液位的基础上，利用输液室外的检验科、b超室候诊区走廊空间，扩增移动补液架，增加了20个输液位，共可保障50人同时进行输液。

甄别、治疗、转诊

基层救治能力的提升，也体现在病症甄别、治疗与转诊等关键环节上。

陆伟表示，中心目前对新冠轻症患者采用“四步法”即药物、氧疗、营养、激素，“但主要还是在于提前对病症甄别，患者血氧饱和度下降的情况一旦发现，要立即引起重视并采取相关行动。同时也要特别注意，一些持续发烧的病例是否是合并了其他的细菌感染。”

“我们中心也和所在街道建立了工作机制，街道专门配备了2部专车用来为老人、孕产妇等特殊人群提供陪诊和转诊服务。对上级医院，我们也常设24小时医疗救治值班制度，保证转运渠道通畅。”陆伟告诉记者。

而丛远征告诉记者，为了缓解二三级医院急诊就诊压力，中心成立专家评估组，对辖区内有就医需求的，通过区非急重症转运平台下发需求进行评估并进行健康宣教，“目前，我们中心已累计转诊24人，居家观察11人。”

丛远征表示，越是救治密集和高峰期，越要细心、耐心甄别患者。比如，在12月30日上午，中心专家组副主任医师沈翠在对辖区内发热患者进行逐一评估时，发现有一位患者自诉高热39℃1天且需要配退热药即可，“但沈医生仔细询问后，发现该患者沟通时反应较慢、对答不切题，进一步向患者家属了解情况才发现，该患者近期还有纳差伴恶心呕吐、意识反应较前减弱等症状。我们评估下来其病情较重，需要立即转诊。”

丛远征说，由于目前市急救平台将全市家庭医生电话转诊设了优先级，在家庭医生联系120急救中心后，半小时内，该患者就转运至上级同仁医院发热门诊进行救治。

此外，朱蓓告诉记者，松江区九亭镇社区卫生服务中心和辖区内的九亭医院建立了“区域医疗中心转运工作机制”，“尽管目前还没有转运至上级医院的新冠病例，但随着阳性病人收治数量的增加，我们已与九亭医院医务科提前做好沟通，争取进一步减少可能会产生的转运时间。”