新冠轻症，如何对症用药？

作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院 药学部 周嘉黎

随着国内防疫政策的改变，人们接触到和感染新型冠状病毒的风险增大。目前数据表明新型冠状病毒在我国主要流行的为奥密克戎变种。目前来看，感染奥密克戎后大部分患者为轻症，建议自行对症治疗。我们作为自身健康的第一责任人，有必要了解如何对症用药。

对症选药

1、单纯发热或伴有头痛、肌肉酸痛

发热其实是集体的一种保护机制，一定程度上有“益”于免疫系统清除病毒，故不建议发热在38.5℃以下的患者使用退热药，可首选物理降温。

对于高热患者（体温＞38.5℃），可以选择对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等解热镇痛药物。如果伴有头痛和肌肉酸痛等症状，这类药物同样有效。

2、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕

这些症状由鼻腔黏膜充血或过敏引起，最好选含有伪麻黄碱和氯苯那敏的药物，如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。

3、咳嗽

多在病程中后期出现，其原因主要由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩，导致咳嗽。

咳嗽其实是呼吸道的保护性生理反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，一定程度是“有益的”，轻度咳嗽不需要进行镇咳治疗。

剧烈干咳可以选择含可待因、福尔可定、右美沙芬、喷托维林的中枢性镇咳药或者那可苯丙哌林等外周性镇咳药，如美敏伪麻溶液（惠菲宁）。咳嗽伴多痰的患者可以选择含氨溴索、溴已新、羧甲司坦、愈创木酚、氯化铵的化痰药物。

4、出现多种症状的患者

如出现发热头痛、鼻塞、咳嗽等一系列症状，可以选酚麻美敏（泰诺）、氨麻苯美等“全能药”。

但是注意，从事驾车、开船或飞机、操作机密仪器或高空作业等工作时，慎用含“敏”或“苯”的感冒药，因为它们有嗜睡的副作用。没有发热时不选含“氨酚”的药物。

注意事项

1、便秘慎用可待因。止咳药的常见成分有右美沙芬和可待因。通常，可待因只推荐用于剧烈干咳。有便秘倾向及便秘患者用后可能加重便秘风险，应当慎用。

2、不要同时服用两种或几种含有相同成分的药物。混用多种药物时，可能会无意中摄入超过推荐剂量的某种或某类药物。如很多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚，而推荐的对乙酰氨基酚每日摄入量的上限是2g，如果超量服用可造成严重的肝损伤甚至死亡。

3、高血压患者别用伪麻黄碱。含伪麻黄碱的药物能缓解黏膜充血，减轻鼻塞。但这类药可能使部分人心率加快或出现震颤，还可能升高血压，所以高血压患者禁用。

4、糖尿病患者别用盐酸麻黄碱。糖尿病患者最好别吃含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药。盐酸伪麻黄碱具有解热、镇痛、止咳的作用。其中解热就是退烧，退烧时必然会大量出汗。糖尿病患者如果大量出汗，体内水分就会迅速减少，从而使血糖升高，会有生命危险。

5、肝不好别用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是复方感冒药中常用的解热镇痛成分，可安全地与止咳药合用。但过量饮酒或有肝炎、肝硬化等肝功能不良的人如果使用，或者剂量使用过大，都会导致肝脏损害。

6、肠胃不好慎用非甾体类抗炎药。感冒发烧、肌肉酸痛时，常用到布洛芬和阿司匹林等非甾体类抗炎药。但要注意，如果平时因防治血栓性疾病、类风湿性关节炎等其他疾病已使用上述药物时，在用于治疗新冠前，应该征求医生的意见。胃酸反流或胃肠溃疡患者也要慎用这类药物，因为它会对胃肠道产生刺激，加重溃疡或消化道出血等症状。

7、容易头痛慎用祛痰药。祛痰药能让痰液易于咳出，可以缓解因为痰液稠而引起的咳痰困难。但平常容易头痛的人服后可能症状加重，使用时应当格外注意。

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