“自限性疾病”也需要接种疫苗吗？

大家都知道，新冠病毒感染是自限性疾病。但究竟什么是自限性疾病呢？疫苗可以预防哪些自限性疾病？

今天我们就来看看这些问题。

什么是自限性疾病？

自限性疾病（self-limited diseases）在医学上并没有明确的定义和分类，一般指无论是否经过治疗，都可以靠自身免疫力而自然痊愈的疾病。

比如，最常见的自限性疾病——感冒（上呼吸道病毒感染），可能的病原体有100多种，如鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等，其症状相对比较轻微（如咳嗽、流涕、鼻塞、头痛、低热）等，自然病程多数在一周以内，所以也有“不吃药一周好，吃药七天好”的说法。

自限性疾病

就不需要预防吗？

即便对于大多数人来说可以靠自身免疫力而自然痊愈的自限性疾病，对于脆弱人群（如儿童、老年人）或特殊人群（如孕产妇、慢性病患者）来说也可能无法“自限”。
例如流感（并非普通感冒），虽然也是自限性疾病，对于一小部分高危人群来说依然可能导致严重的并发症（如肺炎），甚至可能出现重症危及生命。

此外，如果一种自限性疾病的传染性很强（如新冠奥密克戎株），传播速度很快，那么容易造成暴发疫情或疾病大流行，也会引起很多医疗和社会问题。

所以，自限性疾病也需要控制和预防。针对性用药可以缓解疾病的症状，让患者“更舒服”，而接种疫苗则更是有效、便捷且经济的控制疫情扩散和降低病情进展风险的手段。

疫苗可预防哪些自限性疾病？

流感

流感由流感病毒引起。

据估计，全球每年有5%—10%的成人和20%—30%的儿童会罹患流感，导致300-500万重症病例，致死人数达到25-69万。在我国，全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，占呼吸系统疾病死亡的8.2%，全年龄组的超额死亡率平均为6.5/10万人年[2]。

1. 疾病危害

典型症状为突然的高热（往往≥39℃）、肌肉酸痛、寒战发冷、四肢无力等表面症状，而且有可能导致体质较弱者（老人、儿童和免疫力较弱者）发生严重的并发症（如心肌炎、肺炎、脑膜炎等）。一旦造成了组织或器官损伤，后果十分凶险。

1. 疫苗预防

每年接种流感疫苗能有效减轻流感发病后的症状，减少流感相关门急诊、住院和死亡人数，并且可以降低治疗费用，产生明显的经济效益，也可以减少流感相关疾病带来的健康危害及对医疗资源的挤兑。

水痘

水痘是由“水痘-带状疱疹病毒”感染引起的急性呼吸道传染病，多见于婴幼儿和儿童。冬春季高发，传染力极强。患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等症状，然后全身出现典型的皮疹（常伴有瘙痒）。皮疹持续约1-2周，然后干燥结痂。

1. 疾病危害

多数情况下，水痘是一种可自行痊愈的疾病，但依然可能出现罕见的严重并发症（如软组织感染、肺炎、肝炎和脑炎等）。

小时候未患过水痘、未接种过水痘疫苗的成年人也可能得水痘，且症状往往比儿童更严重。

水痘痊愈后，病毒会在体内潜伏下来，在年龄增大、免疫力低下时引起带状疱疹。

1. 疫苗预防

接种1剂水痘疫苗可以将水痘的发病率降低70%以上，而接种2剂水痘疫苗的保护效果在90%以上，有研究认为保护效果持续至少10年[1]。

流行性腮腺炎

腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种典型的呼吸道传染病，在2至9岁的儿童中最常见。90%患者先出现单侧腮腺肿大，几天后出现对侧肿大，并伴有发热、头痛及食欲不振等全身症状。腮腺肿大可持续7-12天。

1. 疾病危害

虽然痊愈后一般情况较好，没有什么后遗症，也可以获得持久的免疫力，但在极少数情况下，流行性腮腺炎可能引起睾丸炎、脑膜炎、胰腺炎等并发症，而整个病程中患者也往往十分难受。

1. 疫苗预防

世界卫生组织立场文件中指出，接种2剂次流行性腮腺炎成分疫苗可以产生持久的保护效果[4]。美国自1967年推广使用疫苗后，腮腺炎病例减少了99%以上[5]。

手足口病

引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），主要有EV71、柯萨奇病毒（CV-A）和埃可病毒（ECHO）等。可通过粪-口途径、呼吸道飞沫、密切接触传播。多发生于5岁及以下儿童。

1. 疾病危害

起病急，发热1-2天后在患儿口腔、手、脚和臀部出现散在的、米粒或绿豆大小的斑丘疹或者疱疹。

少数病例(尤其是小于 3 岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、 肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1. 疫苗预防

根据相关研究，接种EV71疫苗可有效预防大约40%的普通手足口病、74%的重症手足病和93%的因手足口病导致的死亡[3]。

HPV（人乳头瘤病毒）感染

HPV主要通过性生活或密切接触传播。据统计，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，而90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者可能发展至宫颈癌前病变和宫颈癌[6]。

1. 疾病危害

几乎100%的子宫颈癌、88%的肛门癌、50%的阴茎癌、43%的外阴癌以及口咽癌等肿瘤均与高危型HPV持续性感染有关。2018年，全球范围内子宫颈癌新发病例约57.0万例，死亡病例约31.1万例。我国子宫颈癌新发病例约10.6万例，每年死亡病例约4.8万例[7]。

1. 疫苗预防

接种HPV疫苗是预防HPV感染并阻止病毒感染后进一步发展的有效手段。数据显示，HPV疫苗在预防HPV型别相关疾病的临床试验中显示出87.3%～100.0%的保护效力[6]，可以有效地降低2～3级子宫颈上皮内瘤变（CIN）或原位腺癌（AIS）和宫颈癌的发病。

轮状病毒感染

主要通过消化道传播，但病毒颗粒也可能在空气中以气溶胶形式存在，经呼吸道传播，常被称为“秋季腹泻”。除呕吐、腹泻等胃肠道症状外，可能还会出现呼吸道症状、中枢神经系统症状、心脏受损、肝肾损害等相关表现

1. 疾病危害

轻者可无发热、呕吐，仅为轻度腹泻，甚至可能还无明显症状。但重者可因发热、持续呕吐和水样便而导致不同程度的脱水和电解质紊乱、代谢性酸中毒，甚至肠套叠等，是5岁以下尤其2岁以内儿童死亡的重要原因之一。

1. 疫苗预防

口服轮状病毒减毒活疫苗是预防感染、降低婴幼儿发病和死亡的有效手段。

研究显示，针对实验室确诊的12月龄以下儿童的重症轮状病毒感染，疫苗保护效果在低、中等和高死亡率国家分别为86%、77%和63%-66%。参与全球轮状病毒监测网络的69个国家数据显示,引入疫苗后轮状病毒流行率降低了40%，而轮状病毒住院率、全因急性胃肠炎住院率和胃肠炎也死亡率均有下降[8]。

其实，自限性疾病是很多的，不只上面列出这些。但每个人的具体情况不同，不是所有自限性疾病都能自愈，就像新冠病毒感染一样。

疫苗对降低自限性疾病的疾病负担有重要意义。虽然对大多人来说，自限性疾病是一种可以“自愈”的疾病，但我们需要通过接种疫苗来保护大多数的人，降低少数人感染后发展为重症的风险，并进一步预防和控制疾病播散，保护每一个人。

参考资料：

[1] 水痘疫苗和带状疱疹疫苗:世界卫生组织立场文件(2014 年 6 月)

[2] 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(10):28.

[3] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南[J]. 中国疫苗和免疫, 2016.

[4] Mumps:WHO position paper, February 2007.

[5] https://www.cdc.gov/mumps/hcp.html.

[6] 中华医学会妇科肿瘤学分会, 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 中国妇产科临床杂志, 2021.

[7] BRUNI L, ALBERO G, SERRANO B, et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China[OL].

[8] 世界卫生组织关于口服轮状病毒减毒活疫苗的立场文件(2021年7月)

[9] 世界卫生组织关于甲型肝炎疫苗的立场文件(2012 年6 月)

来源：公众号听听专家说

本文由疫苗科普基地编辑

有修改