“省管县用”对口帮扶 云南提升县域诊疗能力

本文转自：人民网-云南频道

“通过云南省第一人民医院的帮扶，我们科室解决了疑难病理诊断问题300多例。”云南省西畴县第一人民医院病理科杨仁聪说。而在帮扶之前，该科的诊断仅限于常规的病理诊断。

据了解，自云南省第一人民医院定点帮扶西畴县以来，通过接收人员进修培训，技术下沉服务指导，专家通过“手把手”带教演练、指导、医疗质量控制、指导妇科开展腹腔镜微创手术等，使该院应急救治能力和抢救流程大幅提升。

在云南省第一人民医院专家的全力帮扶指导下，西畴县妇幼保健院诊疗范围从一开始的200余种增加到564种，医疗质量明显提升。云南省第一人民医院共接收西畴县妇幼保健院妇科、产科、医学检验科、影像科等11名专业技术人员进修学习培养，有效帮助县妇幼保健院提升妇女儿童专业诊疗服务能力，西畴县妇幼保健院顺利通过二级甲等保健院评审。

这是云南省实施“省管县用”对口帮扶，提升县域诊疗服务能力的一个缩影。

组团帮扶，优质医疗资源下沉

据悉，为进一步提升县级医院综合服务能力，云南省卫生健康委积极推进优质医疗资源“省管县用”对口帮扶工作，今年7月，联合印发《关于建立优质医疗资源“省管县用”对口帮扶机制的实施方案》（以下简称《方案》）。

《方案》明确，从省级和州(市)级三级公立医院中选定支援医院，以27个国家级、30个省级乡村振兴重点帮扶县为重点，建立对口帮扶关系，覆盖边疆民族地区和医疗服务能力薄弱地区的县级综合医院和中医医院。

10月24日，云南省肿瘤医院选派了2022年“省管县用”对口帮扶医疗队赴富宁县人民医院、广南县人民医院等13家县市级人民医院实施帮扶。本次“省管县用”对口帮扶医疗队共包含医疗队员56人，专业领域横跨全院33个科室，是一支有较强的工作能力和丰富实践经验的精英队伍。截至2022年11月15日，对口帮扶医疗队已全部抵达13个受援医院并正式开展工作。

他们此行的目的很明确——持续提升县级医院诊疗服务能力和管理水平。

“昨天我们是客人，今天我们就是一家人，既然来了，我们就要倾尽所有，尽自己所能多做一些工作，希望在盐津的医疗事业发展道路上留下我们的足迹。”昆明医科大学第二附属医院肿瘤科主任林劼表示。

刚进驻盐津县人民医院，林劼就迎来一位棘手患者。患者上腹部疼痛4天，加重半天后入院。门诊以“腹膜炎、空腔脏器穿孔”收入，并进行了急诊手术。术中探查所见腹腔大量粪性脓液、结肠肝区2X4cm2穿孔，并发“感染中毒性休克”，病情危急。手术医生将此情况立即汇报后，医院迅速组织林劼牵头专家团队紧急术中会诊，确定手术方案，手术过程顺利。

在“组团式”医疗团队精心指导和全力帮助下，附二院一批批医疗专家走进盐津县人民医院，传授经验、培育人才，有效助力盐津县人民医院医疗技术与服务的提升。

精准帮扶，精准输血助力造血

让“输血式”帮扶向“造血式”转变，帮扶团队每到一地，都会找准基层县医院薄弱点，集团队之力打造带不走的医疗人才队伍。

11月21日，永德县永康卫生院迎来一例胎儿右手脱出阴道外的患者。患者整个孕期仅做了3次产检，后到永康卫生院就诊，考虑为“忽略性肩先露”即急转永德县人民医院救治。

“忽略性肩先露”极少见，属于产科危急重症，若不及时处理，易导致子宫破裂、胎儿窘迫甚至死产，随时危及母儿生命。接到通知后，医院立即启动院内危重孕产妇救治小组。在云南省第三人民医院急危重症抢救团队与永德县人民医院危重孕产妇救治小组的通力协作下，母子平安。

急危重症的抢救成功率一直被公认为一所医院综合实力的体现。永德县为边疆县，经济文化落后，存在引进人才困难及全院医护人员技术能力参差不齐的情况。加之当地民众医疗卫生意识差，故危重孕产妇、脑卒中等急危重症多发，其交通落后，若转院到上一级医院需4小时以上，故急危重症患者基本无转运可能，提高急危重症的救治能力势在必行。

云南省第三人民医院到永德县后，精准聚焦县医院的薄弱点，把县医院重症医学科、产科、麻醉科、儿科及输血检验科纳入一个管理体系，规范相关科室急危重症患者的处置，从源头开始进行医疗技术品控。即患者从急诊入院到后续跟进，做到多科合作，细化流程。期间通过了反复，全院、课内讲课、业务培训、演练等多形式的培训。

目前，该院急危重症团队，已为全院的大部分急危重症患者提供了一个快速诊治平台，特别是五大中心建设中的危重孕产妇、新生儿、严重创伤等做到多科合作、联合抢救，从根本上提高了全院的抢救成功率。

据介绍，为保证省级“优质医疗”资源下沉后更好地造福鲁甸当地人民群众，昆医大附一院多次强调要形成“按需帮扶”“输血与造血相结合”的帮扶模式。

昆医大附一院院长要求所有对口帮扶医疗队员要“摸清底细，提出建议，做好规划”，争取做到精准、高效的帮扶，把三级医院优秀的医疗技术、优秀的管理经验带到当地，植入当地。

通过县级医院“提质达标”验收、开展介入手术等方面工作作为切入口，有序开展工作，昆医大附一院组建了含有心内介入专业、外周血管介入专业、胃肠外科专业以及影像专业的短期帮扶专家团队，帮助鲁甸县医院开展相关新技术，填补了医院多项诊疗空白，培训了当地医护人才。通过主动融入、积极探索，摸清县医院及相关专科的现状并发现问题，帮助县医院顺利通过“提质达标”第二阶段验收。

扶志扶智，有效提升医院管理

《方案》指出，支援医院要坚持扶志扶智相结合，有效提升医院内涵。

昆医大附一院帮扶团队秉持“带土移植”三甲医院的科学理念和管理经验，协助县医院加快建立现代医院管理制度，完善医疗质量管理体系，全面规范医疗行为，持续优化就医流程，积极探索多种方式，培养本地骨干人才。创新采用“师带徒”的方式，每名专家负责教授当地医院医生1—2名，“手把手”亲自教导，全面提升当地人才能力水平。

近年来，接受县医院上百名医护人员到支援医院跟岗培训、进修业务以及学习深造，有效促进了当地高层次人才培养工作。不定期邀请省级知名专家到院举办学术讲座，将最新、最先进的医疗知识、技术、思想带到县医院中去。

为解决县级医院科研薄弱的问题，昆医大附一院郭皓博士在对口帮扶工作中发现鲁甸县高血压病高发和严重危害当地人民群众健康，于是积极思考、认真选题申报了云南省基层专家科研专家工作站。在工作站运行期间，指导县医院开展高血压病分子诊断标志物的筛选研究及高血压早期靶器官损害防治等方面的研究工作。

《方案》实施后，确定83家受援医院，帮扶覆盖74个县（市、区）（含泸水市、香格里拉市，不含怒江州、迪庆州）。其中，27个（维西县、德钦县由上海市进行帮扶）国家乡村重点帮扶县和30个省级乡村重点帮扶县实现全覆盖，并延伸到19个边境民族地区或医疗服务能力薄弱县（地区）。

云南省卫生健康委员会相关负责人表示，未来，将建立更加科学、精准、有效的医疗帮扶机制，组织实施“组团式”对口帮扶县级医院，引导优质医疗资源向基层下沉，推进卫生人才向医疗力量薄弱地区和基层一线流动，持续提升县级医院诊疗服务能力和管理水平，进一步满足人民群众健康服务需求。（赵维 云南省卫生健康委员会供稿）