“白肺”与原始毒株有关？北京又出现德尔塔毒株？毒株会“返祖”吗？专家回应——

网传，“‘白肺’与原始毒株和疫苗接种有关”“北京已有德尔塔毒株等新冠病毒变异株流行”。针对传言，国家卫健委医政司司长焦雅辉、北京市疾控中心传染病地方病控制所研究员潘阳作出回应。

网络传言一：“现在出现的‘白肺’与原始毒株和疫苗接种有关？ 专家：无关

“现在出现的所谓‘白肺’与原始毒株和疫苗接种没有关系，当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。”12月27日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉对当前的“白肺”争议给出明确回应。

焦雅辉解释，白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部由肺泡组成，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域；但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线穿不透，在影像学上出现白色区域。焦雅辉说，这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。

图源：网络

焦雅辉说，一般来说，肺部的炎症比较重，渗出液比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为“白肺”。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这样的患者占比非常低，多见于高龄合并严重基础疾病的患者。“我们也注意到，现在网络上大家说的‘白肺’有的不是真正的‘白肺’，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为‘白肺’。”

焦雅辉介绍，不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症。对此，我国有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气以及给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

“也借此机会呼吁，我们一定要加强老年人的健康状况监测，要关口前移。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。我们也要求，对于老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。”焦雅辉说。

网络传言二：北京已有德尔塔毒株等新冠病毒变异株流行？ 专家：近期没有发现

近期，网上有传闻，北京已有德尔塔毒株等新冠病毒变异株流行。对此，北京市疾控中心传染病地方病控制所研究员潘阳表示，近两个月来，北京市流行的新冠病毒为奥密克戎变异株BF.7分支和BA.5.2分支。近期没有在社会面发现XBB、BQ.1等变异株流行，也没有发现原始株、德尔塔等非奥密克戎变异株的流行。

潘阳介绍，在我国及全球其它地区，通常情况下会呈现1至2种主导流行株和少量其他毒株共同流行的情况。目前，北京流行的奥密克戎变异株为BF.7和BA.5.2两种分支，与我国目前病毒的流行分布情况是比较接近的。

新冠病毒在变异过程中是否会出现“返祖”现象？潘阳说，新冠病毒从奥密克戎变异株回复突变为原始株的概率，在理论上是非常小的，目前在全球也没有观察到类似先例。

二次感染是指新冠病毒感染者确诊后康复，间隔一段时间又发生的感染。新冠病毒的不同变异株是否会导致二次感染？二次感染症状是否会更重？潘阳表示，预计近期北京出现再感染的风险较低，但随着病毒变异、免疫保护衰减以及易感人群累计等因素叠加，预计随后的半年至一年内本市将存在人群再感染的风险，须持续开展新冠病毒监测，密切关注流行强度及疾病严重程度，适时调整防控措施。

当前北京流行的BF.7分支和BA.5.2分支，均属于奥密克戎变异株BA.5的子分支。潘阳表示，两分支进化距离较近，氨基酸序列有较高的相似度，两分支感染者产生的中和抗体具有一定的交叉保护作用。既往感染能给人体提供一定的免疫保护能力，但这种保护力会随着时间推移逐渐降低。同时，感染者的临床表现也受到自身健康情况、流行株情况、环境因素等多种因素影响。需要提示的是，有研究数据显示，与仅感染过一次新冠的患者比较，两次或更多次感染的患者由于多次感染效应累加，会产生更高的累积健康风险和疾病负担。因此潘阳提醒，康复后也要继续采取佩戴口罩等防护措施，避免二次或多次感染的出现。

当前，北京仍利用此前建立的新冠病毒基因监测网络持续开展监测。潘阳表示，在2020年至2021年，北京在境外输入病例中陆续发现了阿尔法、贝塔、德尔塔、奥密克戎等变异株。目前，北京拥有针对门诊轻症病例、住院重症病例、聚集性疫情病例、境外输入病例等四类人群的新冠病毒变异株监测网络，能够从多个维度第一时间识别发现变异株，发现流行特征，为不断优化防控策略提供技术支撑。

如果未来XBB、BQ.1及其他新冠病毒变异株在社区传播，北京的监测体系能够第一时间发现、捕获，并通过多部门参与对病毒病原学特征、流行病学特征、临床特征等进行研判，形成整体的风险评估方案。根据病毒流行情况及病毒变异情况，监测网络还会在运行中持续优化调整。

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