HIV创新药医保已落地凉山州，城镇职工患者每月自付约225元

过去提起艾滋病，人们就像是听到“绝症”二字，而对于艾滋病患者来说，活下去就是最大的期盼。今年1月1日起，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称新版国家医保药品目录）已正式生效，全国多地陆续开始执行了新的医保目录报销政策。四川省各大医院也正积极执行医保落地，以HIV抗病毒治疗领域为例，新引入医保的国内外指南推荐治疗方案比克恩丙诺片目前已可在凉山州实行医保报销，患者治疗费用得以大幅度降低。

聚焦感染者更简便的用药需求

如今，随着我国政策助力及个体化治疗方案不断发展和普及，曾经不治的艾滋病成为可防、可控、可长期管理的慢性疾病。凉山州第七人民医院刘洁副院长称，“过去，凉山州HIV感染的主要传播渠道是静脉注射毒品，但随着国家加大力度管理毒品交易和毒品的销声匿迹，目前HIV感染者主要以性传播为主，新发感染主要集中在异性传播。”据刘洁副院长介绍，截至2021年12月，凉山州的艾滋病发病人数在4.6万人左右。目前，已有很多县、乡都在进行全民体检，以此发现感染者、治疗感染者，从而减少艾滋病的新发感染。”

通过规范有效的药物治疗，可以将HIV病毒载量控制地非常低，甚至在体内检测不到的水平。“对于艾滋病防治我们也做了许多工作，包括针对普通老百姓做HIV相关的科普宣传，如在日常生活中如何避免被感染等，宣传中我们常说三句话，‘不感染别人、不被别人感染、不相互感染’。随着宣传科普活动的推广，目前凉山州的普通老百姓对艾滋病的知晓率以及规范防治情况都有普遍的了解。”刘洁副院长提醒道，一旦确诊HIV感染，应该尽早启动抗病毒治疗，在最短的时间内获得病毒学的抑制，能够显著地提升治疗的成功率、降低病死率。

近年来HIV感染者仍以青壮年为主，老年人的占比在逐年增加，他们有更强烈的差异性用药的需求，更加注重选择疗效更好、副作用更小且服用起来更方便的创新药物来提高自己的生活质量。作为新型整合酶抑制剂抗艾药物代表，创新药比克恩丙诺片是针对HIV-1型感染的全球最小的复方单片制剂，也是国际上各大指南推荐的一线药物，能够快速启动，仅需一天一片就能快速、强效、持久抑制病毒，有更高的安全性和更少的药物间相互作用，也较少发生耐药[1]，有效帮助HIV感染者恢复健康生活。刘洁副院长说道，以往患者吃药都是一大把，现在只要一天一片，减少了感染者的就医次数，且饭前饭中饭后服药均可，治疗更简单，老年人也比较容易吞服，HIV感染者的依从性更高。

用“红丝带”温暖凉山大地

虽然目前已有多种HIV抗病毒治疗选择，但仍有更多未被满足的患者需求鞭策着各大创新药企持续进行药物研发，刘洁副院长称，“目前HIV感染者也存在一些未被满足的需求，比如感染者希望活得更长，期待拥有更好的生活质量，避免反反复复来住院等；同时，由于社会环境对HIV感染者仍存在一定歧视，他们希望延长用药时间。我们医生也在期望未来能够研发出一个月、三个月或者半年使用一次的长效抗艾药物，以提高HIV感染者的用药隐私性。可喜的是，创新药企也正在进行长效制剂和治疗性疫苗的研发，乃至对于HIV功能性治愈的研究也在持续进行中，患者们现在可以做的，就是以更好的身体状态等待和迎接未来治愈的曙光。”

刘洁副院长感慨，自从事HIV治疗工作以来，见到了形形色色的感染者，让她印象较深刻的是关于一位因吸毒被感染的患者，他之前服用的药物副反应比较多。我们第一次找到他时，给他做思想工作，但他对我们的到来很反感、很抵触。直到后来他不再触碰毒品，也找到了稳定的工作，而且服用医保药物后效果很好，再进行交流时他也能接受了，开始与我们积极主动地进行沟通，甚至作为我们的宣传员在吸毒人群中作推广，为其他感染者做科普宣传，作为医生，能看到感染者们活得越来越好已是我们最大的欣慰，看到他们身上的转变更是我们最幸福的事情。

平价医保创新药助患者更好生活

据了解，进入医保目录后，比克恩丙诺片的费用也同步由3680元/盒调整为1125元/盒，降价幅度达到69%，极大的缓解了感染者的用药需求和用药压力。以凉山州在职职工/居民（新农合）三级医院门诊医保为例，该药实时结算报销80%，无起付线，无先行自付，限额14000元/月，根据最新价格必妥维1125元，医保报销后患者每月自付部分在225元左右。随着更多HIV治疗药物进入医保目录，通过积极鼓励“治疗即预防“、“U=U” （持续检测不到=不具传染性）的先进理念，也有望为HIV防控带来裨益。

该药物在凉山州实现医保落地后，刘洁副院长感慨道：凉山州属于比较偏僻的地区，比起内陆或沿海发达地区，HIV感染者的收入相对较少，大部分感染者还存在外出打工赚钱养家的情况，所以多数感染者依然选择国家的免费药物方案。而如今，我国已进入“三驾马车”阶段，即“免费药+医保药+自费药”多层次满足不同患者的需求。特别在疫情寒冬下，医保报销政策的落地为更多感染者带来了“温暖”，让他们得以换上平价的医保创新药，他们可以根据自己的实际情况以及自身经济承受范围，选择医保药物来进行抗病毒治疗，帮助他们坚持下去，生活得更好。