北京
据王伟民教授介绍，准分子激光冠脉斑块消蚀术（ELCA）是目前复杂冠脉介入治疗领域的热点技术，已经在全球范围内被广泛使用，合理应用这一新技术，将其价值发挥到极致是攻克复杂病变介入治疗的制胜关键。
12月16日，无锡市明慈心血管病医院在北京大学人民医院心脏中心主任医师、华医心诚医生集团专家、明慈医院心脏内科中心副主任王伟民教授的指导下，心脏内科中心三病区陈风主任及团队成功为一名复杂冠心病患者行准分子激光冠状动脉内消蚀术（ELCA），为患者重新疏通了支架内再狭窄病变。这项新技术为难以进行常规冠状动脉介入手术治疗的患者增加了一种新的治疗方式，标志着无锡明慈心血管病医院心脏内科中心在复杂冠心病介入诊疗方面又取得新的突破。
患者为57岁男性，曾于12年前在右冠三处病变处分别植入支架共计4枚，患者本次以静息状态下咽部紧缩感，活动时加重就诊无锡明慈心血管病医院，入院后经CAG和IVUS显示右冠开口后狭窄80%，原支架内全程内膜增生伴严重狭窄，部分位置次全闭塞，血流TIMI2级。常规切割球囊已无法切开增殖内膜，针对如此棘手的反复支架内再狭窄患者，在心脏内科中心三病区陈风主任的主持下，经与王伟民教授综合讨论评估后，考虑行ELCA治疗，并深度探讨制定了手术的风险及处理预案。12月16日，在与患者及家属充分沟通后，为患者行准分子激光冠脉内斑块消蚀术进行病变预处理，消蚀支架内斑块，消蚀后造影示支架闭塞处血流通畅，患者安返病房，手术成功完成。
传统的介入技术，是通过球囊扩张和支架释放，将斑块挤压并贴于血管壁上使血管通畅。准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）是通过光脉冲、声波效应、空泡效应消蚀斑块或血栓。主要通过以下三种机制发挥其治疗效果：（1）光化学作用：准分子激光脉冲被冠状动脉内组织吸收，使吸收组织的碳-碳双键断裂，细胞分子结构破坏；（2）光热作用：激光产生的能量可以升高细胞内的温度，进而产生水蒸气促进细胞破裂，并在导管前端产生蒸汽气泡；（3）光机械作用：气泡的膨胀和紧缩进一步破坏血管内的动脉粥样硬化组织。通过这三种机制使斑块组织断裂形成直径＜25 μm的碎片，继而被网状内皮系统吸收，从而避免无复流等并发症的发生。
据王伟民教授介绍，准分子激光冠脉斑块消蚀术（ELCA）是目前复杂冠脉介入治疗领域的热点技术，已经在全球范围内被广泛使用，合理应用这一新技术，将其价值发挥到极致是攻克复杂病变介入治疗的制胜关键。该技术适应症广泛，可以应用于球囊无法通过或无法扩张的病变(包括慢性完全闭塞CTO病变)、支架膨胀不良、支架内再狭窄、轻中、重度钙化病变、开口病变、对高风险血栓性病变ELCA可以汽化血栓、桥血管病变、起搏电极导线拔除等。ELCA技术的成功开展，标志着无锡市明慈心血管病医院有实力为广大的复杂冠脉介入患者提供更加先进、安全、有效的治疗手段。
自2022年11月13日，华医心诚医生集团与无锡明慈心血管病医院全面合作以来，华医心诚医生集团依托自身医疗专家资源优势，不断优化医院医疗服务，全力为医院打造一支带不走高质量的医疗团队，服务当地患者。相信此次合作将进一步提升无锡明慈医院心血管疾病诊断和治疗技术水平，扩大医院心脏学科影响力。服务长三角乃至全国，造福一方百姓。
校审：Susan 刘 ┆责编：胡欣妍┆来源：无锡明慈心血管病医院
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