江苏
徐州医保出台十项举措
助力科学精准疫情防控
为深入贯彻落实国家、省关于疫情防控决策部署，落实二十条，执行新十条，最大限度减少疫情对全市人民身体健康和经济社会发展影响，市医保部门进一步优化医保管理服务，助力科学精准做好疫情防控工作，制定十项举措：
一、提前预拨部分医保资金
根据定点医疗机构医保服务、协议执行和运营情况，对定点医疗机构提前拨付不少于2个月医保资金，备货满3个月的医疗机构可单独再增加预付力度，且2022年度清算时不予回扣；定点医疗机构收治新型冠状病毒感染的肺炎患者的医疗费用，纳入基本医保、大病保险和医疗救助保障范围，进一步减轻参保患者、定点医疗机构垫资压力。
二、建立疫情防控药品耗材绿色采购通道
对符合条件的药品（医用耗材）实施绿色挂网通道，符合阳光挂网政策的，随报随挂，第一时间供医疗机构采购使用。对国家卫生健康部门制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》和国务院联防联控机制综合组公布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》中涉及的药品允许定点医疗机构应急采购。
三、全力做好新冠疫苗和接种费用保障工作
常态化做好新冠疫苗及接种费用保障工作，及时上解并足额预付新冠疫苗采购资金，及时高效结算费用，全力保障一线接种工作，助力加快推进老年人新冠疫苗接种工作，协同构建全民免疫屏障。
四、继续执行门诊慢性病“长处方”政策
支持定点医疗机构根据参保患者实际情况，适当增加门诊慢性病开药量，有效减少参保群众到院就诊配药次数和往返频次。对患有高血压、糖尿病等病情明确、稳定且按照临床规范需要长期服用固定药物的患者，经诊疗医生评估后，继续实行单次处方量3个月的“长处方”政策，切实满足老年人、门诊慢性病患者等特殊人群基本用药需求。
五、全面落实“互联网+医疗服务”医保支付政策
依托“江苏医保云”APP徐州站点，通过远程预约挂号、诊间结算，减少患者就诊时在缴费窗口人员聚集。经医保部门备案的定点医疗机构“互联网+”医疗服务项目与线下医疗服务执行相同的目录、医保支付类别和支付标准。及时做好与定点医疗机构“互联网 ”医疗服务费用结算及监督监管等工作。
六、保障失能人员待遇
加强对长护险定点协议照护服务机构管理，提升照护服务质量。对提供入住服务的长护险协议照护服务机构提前预拨1个月的照护险资金，提高定点照护机构长护险待遇的保障能力，确保失能人员待遇享受不受影响。
七、持续畅通各类医保公共服务渠道
依托国家医保信息系统、长三角“一网通办”平台、“江苏医保云” “江苏省医疗保障局网上服务大厅”、“徐州医保”微信公众号等各类医保公共服务平台，实现所有医保服务事项“网上办、掌上办、自助办”等“不见面”办理全覆盖。依托“15分钟医保服务圈”发挥基层经办网点业务分流作用，为老年群体等需要帮助的特殊群体专设绿色通道，提供“预约办理”“帮办代办”，全力保障群众医保服务需求。持续梳理简化服务流程，全力保障参保单位、参保人员、定点医药机构等各类服务对象足不出户就能享受高效、便捷的医保服务。
八、引导门诊患者合理分流
开通部分药店门诊慢性病统筹支付功能，鼓励慢性病患者居家线上就医购买药品，对可以承接本市具有资质的互联网医院处方，打通数据完成线上线下药品目录同步的实体连锁药店，开通医保慢病统筹支付功能，减轻医疗机构门诊接诊压力，保障患者用药需求。
九、保障指定药店4类药品采购费用
根据徐州市新冠病毒防疫物资保障工作组统一要求，对能提供且满足政府疫情防控物资储备要求的指定药店，根据省阳光采购平台订单数量预拨相应医保基金，用于保障退烧、止咳、抗生素、抗病毒等四类药品采购供应。
十、全力协调防疫药品采购储备保障
在徐州市新冠病毒防疫物资保障工作组统一领导下，积极协调省药品（医用耗材）阳光采购平台相关企业及时响应公立医疗机构的订单，建立日报告制度，抽调专人建立专班，最大程度地提高疫情药品的保障能力。
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