广东
不久前，医疗健康领域权威奖项——第四届奇璞奖公布入围名单，珠海医保凭借在全国率先建设的首个市级云医保处方共享服务平台，荣获“2022健康行业政策创新奇璞提名奖”并为广东省唯一上榜医保部门。
医保经办服务实现智能化创新突破，是珠海市医疗保障局坚持党建工作引领事业发展，实现党建与业务深度融合的生动实践。去年以来，珠海市医疗保障局坚持以党建为引领，强化科技赋能，充分运用信息技术手段，依托“珠海医保”微信公众号，搭建医保协议管理云服务平台，创新推出珠海医保“六朵云”，即“云申请”“云承诺”“云签约”“云宣教”“云处方”“云查询”，全面提升医保经办服务质量。
坚持党建引领 实现医保公共服务智能化
为最大程度方便大病特病患者购药，珠海市医疗保障局党支部注重引领发展方向，把医保公共服务信息化建设摆在重要位置，加快推进“医保+互联网”改革，不断破解党建和业务融合难、工作成效评价难等关键问题，创新推出医保看病购药“云处方”平台，率先在全省实现医保处方在云医保服务平台流转，切实提升医保经办服务水平。
医生开具处方后，参保人打开平台即可看到处方并在线进行联网结算，还可选择药店“到店取药”或“送药到家”，不必东奔西走，足不出户即可实现看病、结算与取药，真正做到“数据多跑路，群众少跑腿”。
截至目前，“云处方”平台已对接16家医保定点医疗机构，314家医保定点零售药店，已结算处方金额累计达1.9亿元，服务参保人4.5万人次。
今年3月，“云处方”平台进一步上线零售药店药价查询服务，实现药价“云查询”。综合利用互联网、大数据新一代信息技术，联通全市1075家医保定点零售药店，覆盖所有在售药品，并以增量更新方式自动采集、实时动态发布珠海市医保药品相关信息，实现药价集采全面化、高效化、精准化。参保人通过“珠海医保”微信公众号，点击“云医保处方平台”进入“医保药价通”查询页面，即可实现定点零售药店的医保药品药价在掌上一键查询、实时比价，同时通过对定点零售药店医保药品价格的多维度监测、预警以及信息披露，推动药价进一步透明化。
发挥党员先锋模范作用 ，实现医保经办管理高效化
为提升医保经办服务办事效率，加快医疗机构办理定点申请、完成医疗服务协议签约，有效拓宽参保患者就医渠道，珠海市医疗保障局充分发挥支部战斗堡垒作用、党员先锋模范作用，积极推动党员干部深入基层、下沉一线，主动靠前服务，了解医疗机构办事“堵点”，破解医保经办管理“痛点”，协调信息技术开发人员及相关单位部门，在云服务平台创新推出医保定点机构“云申请”、医保服务协议“云签约”服务。
“云申请”依托“承诺制”，再造定点机构新纳入流程，做到医保定点机构纳入申请办理“零见面”。医疗机构和零售药店通过“珠海医保”微信公众号或向各办事处提交线上、线下申请，即刻通过医保定点资格，并可在线上查阅培训视频，直接、生动、清晰地了解申请办理医保定点的流程以及注意事项。截至目前，全市已有医疗保险定点机构1688家。
针对以往医保服务协议的新签、续签流程繁琐，珠海市医疗保障局党支部积极协调科技公司的信息技术开发人员，引入人脸识别技术、函商省、市政务服务数据管理局协调接入“省身份统一识别系统”及“省统一电子印章平台”，上线医保服务协议“云签约”，推动线上签约操作，实现签约流程更高效、便捷、安全，提高医保经办管理效率。
【记者】黄鹤林
【通讯员】刘尚林
【作者】 黄鹤林
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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