大黄附子细辛汤加味治疗胃下垂腹部胀满
黄某某,女48岁,工人。1981年3月28日初诊。近四年来,每日腹部胀满不舒,食入撑胀尤甚,久立则有下坠感,大便艰难,三、四日甚至七、八日方行,渐至饮食减少,形体消瘦。曾作上消化道钡餐透视,示胃下极位于髂脊线下18公分,钡剂灌肠透视未见异常,诊断为:胃下垂。
多方求治,经用补中益气、消导和中、芳香运脾等法均罔效。
来我科诊治时,曾处以大剂【枳术汤】,腹胀便难如故。时已值阳升春暖,仍感畏寒肢冷。
腹诊:按其左下腹部有粪块累累,
舌脉:脉细而无力,舌质淡而有齿印。
辨证:阳气不足,中焦失运,气机壅滞,传导无力。
治法:温阳以助脾运,通便而调气机。
处方:【大黄附子细辛汤加味】。
淡附片12克,细辛5克,制大黄9克,干姜6克,砂仁3克(后下),陈皮9克,木香6克。
上方服5剂后大便畅行,腹胀亦减,纳谷渐增。遂以原法增损调治两月,腹胀全消,饮食正常,大便自调,体重增加。,同年12月,再作上消化道钡餐透视,胃下极在髂脊线下1公分。随访至今,未见复发。
按:
腹胀、便秘病因多端,此案系中阳不足,胃肠气机痹阻,大肠传导无力之故。方取附子、细辛温阳调气机,制大黄通便降浊气,更增干姜温运中阳,砂仁醒脾开胃,陈皮、木香调达气机。药后脾胃阳气得运,升降得调,故诸证告失。(周祯祥案)
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