苏州市立医院心血管病中心：新技术点燃“心”希望

由国家心血管病中心组织专家撰写的《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位。防治心血管疾病对建设健康中国具有重要意义。

2021年，江苏省苏州市立医院心血管病中心正式成立。作为苏州市政府与南京医科大学战略合作的重点项目之一，一年多来，该中心不断汇集全国心血管病及相关领域专家，开展各类高精尖手术，并持续推动优质医疗资源下沉，实现从疾病管理到健康管理的转变，全面提升苏州心血管疾病的防治能力。

苏州市立医院心血管病中心外景

不开胸，“补心门、换心墙”

“昨天还喘不过气，今天就自如行走了！”日前，71岁的唐老伯在市立医院心血管病中心不开胸就了却了“心病”。中心的专家通过微创手术，为唐老伯植入一个“小夹子”，为他成功关好“心门”。这是苏州市成功开展的首例二尖瓣钳夹手术。

1年前，唐老伯出现活动后胸闷、气短症状。心脏超声提示，其二尖瓣关闭不全、重度反流。他在当地医院治疗后效果不佳，症状日趋加重，随后前往苏州市立医院心血管病中心就诊。中心副主任张海锋教授接诊后，发现唐老伯已出现严重心衰，如不及时手术，可危及生命。以往，针对此类疾病，外科手术是唯一办法，但传统开胸手术创伤大、风险高，老年患者或基础疾病较多的患者无法耐受，只能靠药物保守治疗。专家进行多学科讨论后，决定为唐老伯实施经导管二尖瓣缘对缘修复、二尖瓣钳夹术。该技术创伤小、用时短，但精细度极高。“二尖瓣钳夹术可以说革新了治疗手段，为外科手术高风险患者提供了全新选择，使患者的生活质量得到明显改善。”张海锋说。

苏州市立医院心血管病中心成立以来，已先后开展多项心脏领域的高难度手术，例如体外循环下二尖瓣、三尖瓣成形术，左心耳缝闭术，起搏导线取出术以及永久起搏器置换术、第三代主动脉瓣生物瓣植入术、无导线起搏器植入术、心脏收缩力调节器植入术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术等术式。其中5项手术为苏州市首例。

该院党委书记、心血管病中心主任孔祥清教授在中心指导工作

千里寻医，重获“心”生

近日，患有先天性心脏病并伴有肺动脉高压的13岁云南女孩青青在苏州市立医院心血管病中心康复出院。

2021年9月，在体育课上与同学们奔跑嬉戏的青青突然发现自己双手发绀，胸闷，喘不上气。在老师与家长的陪伴下，青青第一时间被送到了当地医院。经过心脏超声检查，青青被诊断为先天性心脏病，室间隔缺损达2厘米，同时还有重度肺动脉高压。肺动脉高压是先天性心脏病室间隔缺损严重并发症之一，在青少年群体中，不少患者就诊时已发展成重度肺动脉高压，失去手术指征。此时，如选择手术，患者需要承担较大风险；而放弃手术，患者将承受长期质量极差的生活。如病情得不到有效控制，患者平均存活年限仅为2.8年。

引进专家李巅远教授正在进行手术

正常人肺动脉压力通常小于20毫米汞柱，而青青肺动脉压力高达78毫米汞柱，医生建议先为其控制肺动脉高压，根据效果再决定是否进行手术。于是，青青开始接受药物治疗，但效果并不尽如人意。3个月后经复查，其病情依旧没有得到明显改善。为了配合治疗，青青不得不办理休学。也是从那时起，一向活泼开朗的女孩渐渐地变得沉默寡言。为了让女儿尽快回归正常生活，爸爸带着青青辗转云南多家医院，但得到的结论都一样：室缺伴有重度肺动脉高压，手术难度大、风险高。然而，如不及时进行手术，青青随时面临着死亡的威胁。

就在此时，经病友介绍，青青的爸爸知道了苏州市立医院心血管病中心副主任李巅远在治疗心血管疾病方面颇有建树，便拨通了李巅远的电话。“综合分析青青的症状、体征、胸片、血气等临床资料，我们认为有治疗的可能性。孩子这么小，不能让她活在死亡的威胁中，这或许是孩子最后一次机会了。我们下定决心，要让孩子真正健康活泼起来。”李巅远说。

李巅远的这一句“能做”，给这对父女带来了新生的希望。他们立刻收拾行李，第一时间赶到苏州。青青住院后，完善了相关术前检查。李巅远仔细分析资料，组织医院多学科会诊，并联系在先天性心脏病治疗方面的知名专家吴清玉进行评估，认为青青肺血管可逆性好，有手术机会。他还为青青成功申请了先天性心脏病慈善救助基金。在多科室的联动下，经过20多天的治疗，青青各项指标调理合格，李巅远团队成功为她进行了心脏“修补”手术。术后，在医护人员的精心照顾下，青青身体恢复良好，肺动脉压力不断下降，逐渐达到出院标准，笑容也在她的脸上重新绽放开来。

据了解，苏州市立医院心血管病中心自成立以来，已开展各类心脏外科手术80余例，涵盖多种手术类型，包括冠状动脉旁路移植、瓣膜置换及成型、先天性心脏病等，成功救治多位病情严重复杂的患者，积累了丰富的临床经验，获得了良好的口碑和社会效益。

引进专家张海锋教授正在进行手术

开展基层项目，

打通护心“最后一公里”

“心血管疾病，重在早防早治。”苏州市立医院党委书记、心血管病中心主任孔祥清认为，加强对居民的健康评估、早期干预，有利于提高基层诊疗水平，提升心血管疾病的控制率。目前，心血管病中心开展“苏州新发高血压精准治疗社区管理项目”，探索建立了高血压专病队列。针对一般成年人、心脑血管疾病高危人群和患者，心血管病中心与下设医联体单位联动，开展早预警、早筛查、分型分类、预后评估评价，实施高血压精准治疗。该项目的成功运行标志着苏州市立医院在高血压领域原创性临床研究能力的提升。今年8月，中心向19个社区卫生服务中心捐赠了50台监测设备，并建立心电远程会诊平台，实现“社区做心电图，专家来诊断”。从技术、设备、人力等多方面，心血管病中心为基层卫生机构提供持续助力，实现基层卫生机构职能从疾病管理到健康管理的转变。

心血管病中心专家到医联体单位开展义诊

苏州市立医院心血管病中心成立以来，临床技术水平快速提升，转化研究渐入正轨。目前，该中心已获得国家自然科学基金立项3项，省级科研立项1项，市级民生科技示范工程、项目2项，国家发明专利2项。

“中心要补齐短板，推进亚专科建设。”孔祥清表示，下一步，中心将继续立足临床，鼓励人才找准主攻方向，做精做强专科，加强亚专科建设，开展重点病种技术，对标高水平临床诊疗中心、高层次人才培养基地和高水准科研创新转化平台，努力将自身建成学科优势明显、医教研协同发展的区域医疗服务高地。

文图：张俊 张宇蔺 颜闽悦

编辑：刘立夏

审核：韩璐