孩子发烧呕吐肚子痛 小心“梅克尔憩室”

梅克尔憩室（Meckel diverticulum），你可能第一次听说。但这却是儿童最常见的消化道畸形，没有之一！

它是小肠内隆起于肠管腔的肉芽，常常处于小肠的后半段，长度可以达到2~10厘米。有的细细长长像蚯蚓，有的粗粗短短像雪糕筒。它的发生率大概是2%，而男性的发病率更高，比女性多2~4倍！具体说来，其实就是我们正常肠管上多长了一个“小口袋”，它是胎儿在胚胎期卵黄管（原始肠道与卵黄囊相连接的通道，正常应该在完成任务后退化消失）退化不完全残留下来的组织，多见于距离回盲瓣约100cm内的回肠上，形态各异，大多像一个漏斗形的小口袋。

有梅克尔憩室的患者，大多数一辈子都没有任何症状。但是，一旦有事，就是大事。

临床表现如下：

1、肠梗阻。可因憩室向回肠腔内翻转，形成肠套叠；若以脐带为轴心旋转，可发生小肠扭转；由于憩室纤维带与腹壁或腹腔内脏器相连，可压迫小肠形成肠梗阻；憩室还可嵌顿于疝囊内。

2、憩室出血。胃黏膜、胰腺组织可迷走于憩室内，引起溃疡性出血，约占30%。发病时突然出现大量便血，大便呈鲜红色或暗红色，患者可出现面色苍白、口渴、烦躁不安等休克症状。

3、憩室炎。出现右下腹疼痛、压痛、腹肌紧张，不易与阑尾炎鉴别，还可伴有呕吐、发热、血白细胞计数增高等。但憩室炎所致的炎性体征偏于腹中部，腹泻的机会较多，大便中可能带有脓血。

4、憩室穿孔。憩室的炎症和溃疡均可导致憩室穿孔。穿孔大多急性发作，表现为剧烈腹痛、呕吐和发热。

目前，小儿梅克尔憩室常用的影像学检查方法主要有3种：超声、放射性核素显像、腹腔镜探查，临床通常选择超声和核素显像综合判断，最后才考虑腹腔镜探查，但目前临床倾向于更信任特异性较高核素显像结果。因为放射性核素显像是利用锝核素显像剂可被胃黏膜细胞及异位胃黏膜摄取、显像的原理来诊断小儿梅克尔憩室，其适用于含有异位胃黏膜者。但放射性核素对小儿生长发育可能有一定影响，超声无辐射快捷是一很好的检查方式。

梅克尔憩室的治疗方法很明确就是手术切除。随着腹腔镜技术在我国儿童外科的普及，相较于以前的传统剖腹探查手术，腹腔镜下行梅克尔憩室切除手术变得更快更好。【儿一科 罗丹】