广西
病情介绍
患者中年妇女
检查发现颅内动脉瘤1周入院
神经系统：神志清醒，精神可，言语流利，查体合作，双眼瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏。双眼视力、视野粗测正常；嗅觉粗测未见异常；听力粗测正常；眼球活动自如，无眼球水平震颤，角膜反射正常；额纹无变浅，闭眼、鼓腮、露齿可，咀嚼对称有力；伸舌居中；无饮水呛咳。闭目难立征阴性，指鼻试验，跟膝胫试验准确。四肢肢体肌力、肌张力正常。四肢腱反射对称（++），病理反射未引出。
既往：无特殊
手术预案：LEO支架辅助栓塞
手术要点：
Qfscan=6.2x4.2x1.52x0.85≈34（长圈技术）
塑形：Echelon10-J-3(45)-12(90)
通路：8F ENVOY指引导管
Leo3.5x25半释放，Axium3d6x20成篮
3d5x15
再填入1.5x3
支架全释放，按摩！支架打开、贴壁好
术后即刻DSA：动脉瘤不显影
3D后处理动脉瘤内无血流
长圈填塞过程（3倍速）
Stroke：动脉瘤形状不规则可以确定颅内动脉瘤是否破裂吗？
在存在多个颅内囊状动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者中，动脉瘤体的不规则形状可以比动脉瘤大小更好地确定破裂的颅内动脉瘤。
近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员调查了动脉瘤破裂的相关危险因素，从而更好地鉴别存在多个颅内囊状动脉瘤（sIAs）的蛛网膜下腔出血患者体内破裂与未破裂的颅内动脉瘤。研究人员在2003年至2015年期间从库奥皮奥数据库中确定并纳入了264例蛛网膜下腔出血伴有破裂的颅内囊状动脉瘤并且至少一个额外的未破裂的颅内囊状动脉瘤。在这些患者中有268处破裂的颅内囊状动脉瘤，445处未破裂的颅内囊状动脉瘤。研究人员对713处颅内囊状动脉瘤进行血管造影检查重新评估来多变量描述动脉瘤的形状。多变量广义线性混合模型被用来计算动脉瘤破裂的独立危险因素的比值比以及相应的95%可信区间。在多变量分析中，研究人员发现仅有颅内囊状动脉瘤大小（P＜0.004）和不规则形状（P＜0.000）与颅内囊状动脉瘤的破裂独立相关。作为一个独立的危险因素，不规则形状表现出与动脉瘤破裂存在最强的相关性（比值比为90.3；95%可信区间为47-173.5）。颅内囊状动脉瘤的位置、流量角、瓶颈因素或纵横比与动脉瘤破裂没有显著的相关性。由此可见，在存在多个颅内囊状动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者中，动脉瘤体的不规则形状可以比动脉瘤大小更好地确定破裂的颅内动脉瘤。
Joel Björkman, et al. Irregular Shape Identifies Ruptured Intracranial Aneurysm in Subarachnoid Hemorrhage Patients With Multiple Aneurysms.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017147
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