清半夏、姜半夏、法半夏——您会用吗？

作者：湖北省第三人民医院药学部 童欢、王银萍

每年三伏天最热的时候，半夏便会从土里长出来，这大概是半夏的由来吧！

半夏的地下部分有个圆球形不大的块茎，这个可以药用。临床用于治疗恶心呕吐、咳嗽痰多等症。半夏有毒，通常炮制后使用。

半夏的炮制，从古至今积累了极其丰富的经验。半夏的炮制方法较多，不同的炮制品在方剂中的功效与主治各有不同。姜半夏善于止呕，清半夏长于燥湿化痰，法半夏偏于祛寒痰、调和脾胃。现将半夏三种炮制品炮制方法及功效作比较，以便临床鉴别使用。

来源功效

来源产地：半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎。夏、秋二季采挖，洗净，除去外皮和须根，晒干。

功效主治：具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结的功效。根据炮制方法的不同，分为清半夏、姜半夏和法半夏。

炮制方法

清半夏的炮制方法：取净半夏，大小分开，用8%白帆溶液浸泡至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，干燥。炮制后具有燥湿化痰的功效。用于湿痰咳嗽，胃脘痞满，痰涎凝聚，咯吐不出。

姜半夏的炮制方法：取净半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心时，取出，另取生姜切片煎汤，加白帆与半夏共煮至透心，取出，晾干。炮制后具有温中化痰，降逆止呕。用于痰饮呕吐，胃脘痞满。

法半夏的炮制方法：取半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出；另取甘草适量，加水煎煮二次，合并煎液，倒入用适量水制成的石灰液中，搅匀，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日搅拌1〜2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出，洗净，阴干或烘干，即得。炮制后偏于祛寒痰、调和脾胃之功效。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

功效主治差异

半夏的炮制方法不同，其功效主治亦会存在一定的差异。

清半夏由白矾炮制所得，白矾具有祛除风痰的功效，增强了半夏的燥湿化痰作用。法半夏由甘草、石灰水炮制而来，甘草具有祛痰止咳的功效，增强了半夏的止咳作用，甘草还有补脾益气之功，使半夏增加了健脾之功，故清半夏比法半夏燥湿作用更强，法半夏比清半夏止咳、健脾作用更强。

姜半夏与清半夏均可用于胃脘痞满、呕吐，姜半夏由生姜、白矾炮制而成，所用白矾的量少于清半夏所用白矾的量，故清半夏燥湿化痰之力强于姜半夏，而姜半夏所用生姜具有温中止呕作用，从而增强了半夏止呕作用，故姜半夏止呕作用强于清半夏。

常用方剂

1、使用姜半夏的方剂：半夏泻心汤、 甘草泻心汤、黄连汤、旋覆代赭汤、竹叶石膏汤、半夏厚朴汤、麦门冬汤、瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤、竹茹汤、金水六君煎、养胃汤。

2、使用法半夏的方剂：升阳益胃汤、厚朴麻黄汤、半夏白术天麻汤、藿朴夏苓汤。

3、使用清半夏的方剂：桑白皮汤。

使用注意事项

不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用；生品内服宜慎。

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇

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