广东
目前常有降压药有五大类：钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂。各种降压药物都有它自身的特点，它的作用机制不同，产生的副作用也不同。药物的选择应根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，以及经济状况，选择合适的药物进行治疗。
01 利尿剂
适用：老年单纯收缩期高血压，肥胖，心力衰竭。
禁用：痛风，高尿酸血症。
慎用：血钾异常，肾功能不全。
02 β受体阻滞剂（洛尔类）
适用：心率较快尤伴快速心律失常；伴冠心病心绞痛、心肌梗死者。
禁用：支气管哮喘，心脏传导阻滞，慢性阻塞性肺疾病，周围血管病。
高血压伴心率过速首选β受体阻滞剂：高血压的人心跳加快是因为交感神经的兴奋性增加，表现为心跳增快，心跳有力，可以使人出现心慌的症状。高血压合并心跳加快，在选择降压药的时候，可以使用β受体阻滞剂。
03 钙通道阻滞剂（地平类）
疗效可靠稳定，适用于：各种程度高血压，老年人，伴冠心病心绞痛、周围血管病，妊娠，具肾脏损害者。
不良反应：头痛，颜面潮红，踝部水肿，牙龈增生。
04 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，普利类）
具有靶器官保护作用。
适用于：左心室肥厚，心肌梗死，心功能不全，轻度肾脏损害患者。
不良反应：干咳（发生率3%-22%），升高血钾、水肿、皮疹、味觉障碍；
禁用：严重肾衰，妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄。
05 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，沙坦类）
适用：同ACEI类，干咳发生较少，科素亚尚有降尿酸作用；
不良反应：同ACEI类，另有个别患者发生肝功能异常或肌痛；
ACEI或ARB类对糖尿病患者益处：不仅可以有效降低血压，而且可以保护靶器官，对于左心室肥厚、心肌梗死、心功能不全及延缓肾功能损害具有良好的作用，且对于糖脂代谢无影响，可显著减少微量蛋白尿。
总结
一般来讲，如果没有糖尿病，糖代谢、脂代谢正常，又没有痛风的高血压患者，可首选利尿剂。
对于有轻度肾损害者，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
对于使用血管紧张素转换酶抑制剂因干咳不能耐受者，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
对于有高血压又有前列腺肥大者，可选用肾上腺a1受体拮抗剂（特拉唑嗪）。
对高血压伴有心率衰竭和心律失常者，可选用β受体阻滞剂，但对于心率过慢者，则不应选此药。
如果用一种药已经不足以控制血压时，可以增加剂量或与另一种降压药联合应用，一般以与另一种要联合应用为好。
来源：广州德瑞康互联网医院
图片：摄图网、创客贴（已获授权）
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