让更多乳腺癌患者获得健康与幸福——访中国医科大学附属第一医院乳腺癌多学科协作团队

2022年，由健康报社和中国民族卫生协会主办，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会承办的“赋能专科建设 共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”启动。该项目旨在凝聚乳腺外科、乳腺内科、病理科、影像科、血液科等力量，探索可借鉴、可推广的乳腺癌科学化管理路径，不断提升乳腺癌诊疗能力与水平，使更多患者获益。

近日，围绕学科建设特色、多学科诊疗（MDT）团队建设在乳腺癌诊疗中的作用等话题，记者专访了中国医科大学附属第一医院（简称医大一院）乳腺癌多学科协作团队成员。

中国医科大学附属第一医院乳腺癌MDT团队

乳腺癌发病率呈快速上升趋势

10月24日，一名来自辽宁省锦州市的乳腺癌患者在医大一院官方微信上留言：“感激金锋教授，以及乳腺外科团队的医护人员。希望你们用精湛的医术，让更多的乳腺癌患者摆脱疾病，走向健康。”

患者的期许和祝福，一直是医大一院乳腺癌多学科协作团队前进的动力，促进该团队在提高患者诊疗和管理水平方面不断探索。

近两年，乳腺癌发病率快速提升。目前，乳腺癌已经成为我国女性第一高发恶性肿瘤。

医大一院乳腺外科主任金锋介绍，虽然与20年前相比，我国乳腺癌患者生存时间和生存质量有了很大提升，但与发达国家相比仍有差距。

乳腺癌患者长期生存的关键在于规范化治疗。当下，乳腺癌诊疗既有国际规范与指南，又有《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》《2022中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》《中华医学会乳腺外科临床实践指南》等，对乳腺癌规范化诊疗具有指导意义。

“乳腺癌诊疗指南较通俗易懂，医护人员和公众都能读懂。临床指南是多年规范操作的结晶，应被广泛推广应用。但目前在我国，指南‘下沉’基层医疗机构仍存在提升的空间。”金锋说。

专科能力不足，再好的指南也无法用于实际。因此，强化专科能力建设非常重要。

多学科协作不可或缺

目前，多学科协作已经成为各大医院不可或缺的组成部分，多学科协作团队建设在乳腺癌诊疗中扮演的角色不容忽视。

2004年12月，以外科手术治疗为主的医大一院乳腺外科成立。但乳腺癌仅靠外科治疗或者局部治疗远远不够，需要对患者进行长期的综合治疗。基于此，医大一院肿瘤内科滕月娥教授牵头成立乳腺癌治疗组。

金锋介绍，随着时间的推移，对乳腺癌患者来说，手术切除病灶已经不能满足其诊疗需求，保留完美的乳房也很重要。于是，乳腺外科与时俱进，单独设立乳腺外科三病区，即乳房重建与修复病区。

谈到多学科协作团队建设在乳腺癌诊疗中的作用，金锋深有感触：“多学科协作团队建设是乳腺癌全程综合治疗的关键所在，要做好组织建设、思想建设，要跟上现代乳腺癌综合治疗理念。如今，诊疗新问题越来越多，讨论越来越深入。在交流和学习中，团队诊疗水平逐渐提高。”

金锋介绍，医生应掌握现有指南内容，在推广应用中提高自身诊疗能力。在做好本职工作的同时，医院要发挥三甲医院的作用，推进分级诊疗。如果分级诊疗没有实现，那么总生存提高15%的目标很难实现，越往基层下沉，出现的问题会越多，所以应当把工作做踏实，持续做下去。

《建立乳腺癌多学科诊疗模式》获得2019年辽宁省科技进步奖二等奖

乳腺癌MDT病例编写著作

建立独具特色的“医大模式”

2011年11月，滕月娥和金锋牵头组建医大一院乳腺癌多学科协作团队。该团队为东北地区最早建立的乳腺癌多学科协作团队，由乳腺外科、肿瘤内科、病理科、超声科、影像科、放疗科等科室专家组成。

经过多年的实践探索，医大一院乳腺癌多学科协作团队形成了独有的“医大模式”。重管理、求创新、重随访，借助医联体三级诊疗网络平台、多学科协作模式推广，是医大一院多学科协作团队建设的精华所在。

滕月娥介绍，重视管理和质控是该团队的特点。团队成立之初就设立了多学科协作秘书一职，专门对相关事务进行协调和管理；建立病例反馈机制，确保多学科协作意见的准确执行。此外，该团队坚持多学科协作病例跟踪随访，每年召开多学科协作总结会，从而让患者生存获益最大化。

10年间，医大一院乳腺癌多学科协作团队不仅通过医联体三级诊疗网络平台推广多学科协作诊疗模式，还与国内优秀的多学科协作团队始终保持沟通交流，如复旦大学附属肿瘤医院多学科协作团队、中国医学科学院肿瘤医院多学科协作团队、天津医科大学附属肿瘤医院多学科协作团队等，通过广泛深入的学术交流，取长补短，开拓视野，提高自身水平，走向国际化。

中国医科大学附属第一医院开展MDT会议现场

医生在协作中获益匪浅

滕月娥介绍，多学科协作不仅解决患者的实际问题，也在解决临床诊疗过程中的棘手问题，有利于最大限度提高乳腺癌治疗的专业化水平。

目前，国内多学科协作建设仍面临诸多挑战，如各学科之间磨合不足等。许多医院未建立固定的多学科协作团队，不能实现多学科协作的常态化开展。医大一院多学科协作带动辽沈地区乳腺癌整体综合治疗水平的提升，加速中青年医生成长。

多学科协作给中青年医生学习和提高的机会。中青年医生能更好地学习诊疗规范，包括国内外指南和最新临床进展，从而快速提高自身的技术水平。团队成员姚凡表示，一线临床医生尤其是中青年医生，伴随多学科协作的发展，一步步成长。

针对疑难患者，多学科协作更有利于手术治疗、内分泌治疗等时机的把握，从而使治疗更合理、更规范。“尤其是在临床思维方面，从以往的以疾病为中心转变为以患者为中心，更加注重临床信息整合和需求的满足。”团队成员王妍说。

作为医学影像专业医生，团队成员张立娜表示，在多学科协作中，影像医生能精准地把握临床需求，利于其将最有价值的影像信息提供给临床医生，从而共同为患者制订更优质、更精准的诊疗方案。

“强化专科能力建设恰逢其时，需要大家共同努力把乳腺癌科学化管理促进项目做好，让更多乳腺癌患者获得健康与幸福。”金锋说。

文：邹欣芮

编辑：王天鹅

审核：韩璐