睾丸活检检查是什么？什么人需要做？

通过睾丸活检，我们可以对睾丸组织直接进行检查，深入了解睾丸的生精功能是否正常。以下是关于睾丸活检的几个常见问题：
1、什么人需要做睾丸活检？
无精子症患者需要进行睾丸活检检查评估生精功能。睾丸活检属于有创外科手术，男科医生将其作为最后一步检查手段，主要适用于经临床综合评估后的部分无精子症患者。

2、睾丸活检检查的方式有哪些？
1）经皮睾丸穿刺活检（TESA）：常规消毒皮肤并麻醉，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，可不同部位多次抽吸。此方法损伤小，缺点是穿刺获得的标本较小且穿刺具有盲目性，对于梗阻性无精子症患者，可选用该方法获得睾丸精子。
2）睾丸切开活检（TESE）：局麻下进行，经皮肤深达睾丸鞘膜表面，以剥离钳尖端刺破睾丸白膜，剪取睾丸组织。用来评估睾丸的组织学表现，活检相对穿刺组织稍大，可获得诊断所需数量的曲细精管。

3、睾丸活检的病理学检查的意义？
病理活检病理学检查镜下采用Johnsen评分；根据曲细精管内有无精子生成，分为生精功能正常、生精功能低下（有精子发生）、生精功能阻滞（无精子发生）及唯支持细胞综合征（生精缺失），唯支持细胞综合征及生精功能阻滞均不可逆。
4、睾丸活检检查的缺点是？
送检部位所取活检组织并不能真正反映整个睾丸生精功能。因为睾丸不同区域精子的生成情况并不均匀一致，可能出现局灶性生精表现，必要时可多处活检，尤其是非梗阻性无精子症患者，只要找到精子，就有机会进行TESA/TESE-ICSI获得自己的子代。
5、为什么睾丸活检发现精子而精液检查中查不到精子？
1）对于梗阻性无精子症，生殖管道存在梗阻因素，睾丸生精功能完全正常但精液中无精子，此类病人睾丸活检获得精子的可能性较高。
2）睾丸组织学检查部分曲细精管中查见极少数精子，因精子数量太少或精子细胞形态转变过程成熟停滞以至于无法到达精液中。
通过倒置显微镜下睾丸组织体外剥离获取精子，所获取精子可用于胞浆内单精子注射（ICSI）获得自己子代，特别是睾丸体积较小患者，通过睾丸组织剥离精子冻存，可避免女方取卵或融冻卵当天再次进行睾丸活检。