上海
羚羊角
【药性赋】 羚羊清乎肺肝
【神农本草经】味咸，寒，无毒。主明目，益气，起阴，去恶血，注下，辟蛊毒、恶鬼、不详，安心气，常不魇寐。久服强筋骨，轻身。生川谷。
【药性歌括四百味】羚羊角寒，明目清肝，祛惊解毒，神志能安。
【中药学（1995年上海科技出版社）】
性味归经：咸，寒。归肝、心经。
功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。
应用：1. 用于肝风内动，惊痫抽搐。2. 用于肝阳上亢，头晕目眩。3. 用于肝火上炎，目赤头痛。4. 用于温热病壮热神昏，热毒发斑。
用法用量：煎服，1~3g。单煎2小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.3~0.6g。
【中药学（2016年全国第十版）】
性味归经：咸，寒。归肝、心经。
功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。
应用：1. 肝风内动证2. 肝阳上亢证3. 肝火上炎，目赤翳障4. 温毒发斑，痈肿疮毒
用法用量：煎服，1~3g。单煎2小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.3~0.6g。
注意点：本品性寒，脾虚慢惊者忌用。
朱氏内科中药解
羚羊角为国家重点保护野生药材物种，上海市中医医院仅有羚羊角粉，剂量为0.6克1支，因价格昂贵故临床运用不多。《方剂学》中羚角钩藤汤是治疗肝经热盛，热极动风的名方，这也是目前主流对于羚羊角功效的运用。
羚羊角治疗目疾在《方剂学》中收录有羚羊角的药方为石斛夜光丸，不过此方药味庞杂，其君药以天冬、麦冬、人参、茯苓、熟地、生地为主用量为1~2两，而羚羊角用量甚微，并且方中有犀角用量与羚羊角一样为5钱，并且其中眼科用药颇多如菊花、青箱子、枸杞子、决明子、白蒺藜，因此羚羊角虽有明目功效，但在石斛夜光丸中体现其实并不明显。
《医学衷中参西录》中有一个羚羊角治疗眼疾的医案可供参考。某女，五六岁，有眼疾。其两目胬肉长满，遮掩目睛，分毫不露，且疼痛异常，号泣不止。遂单用羚羊角二钱，俾急煎汤服之，至夜半，已安然睡去。翌晨，胬肉已退其半。又煎渣复之，痊愈。此处羚羊角一剂用量为6克，与今日常规剂量汤剂1~3g，粉0.3~0.6g，我根据朱氏内科儿科用药心法，3岁之上孩童用药与14岁之前相同，而14岁之上会增加药物剂量的原则大致判断如果此法用于成年人可能一次用量不止6g，以9g~12g为宜。按照这样的剂量张锡纯的用量远远超过中药学的记载剂量，并且单药用方其药力更专更强，因此如果遇到有类似的病证是按照现代规定用量还是依据前人先贤用量是留给大家的思考。
羚羊角粉可治疗恶性高血压，此法是我院朱凌云老师处偶得，他曾经指导一位恶性高血压患者西医治疗乏效，朱老嘱咐患者一次吞服羚羊角粉2支，连服2顿后血压恢复。后我在临床上也有运用，效果是肯定的，如果用菊花茶冲服羚羊角粉效果更佳。不过此方只适合救急用并不适合长期服用控制高血压，切记！
《药性赋》羚羊清乎肺肝，肝开窍于目因此可治疗眼疾，高血压与肝阳上亢有关所以羚羊角治疗也是合理，但羚羊角与肺又有什么关系呢？其实《中药学》未记载并不代表羚羊角与肺无关，如《外台秘要》的羚羊角饮可治疗肺热干咳。同时《本草从新》有记载羚羊角入肺经，《本草纲目》也有羚羊角治疗肺病记载，而临床上我也曾经用羚羊角治疗皮肤无名瘙痒有效的案例。因此我认为羚羊清肺并非虚言。
羚羊角能安心气，即可对神志异常有治疗作用，1995版的《中药学》中有记载可治疗温热病壮热神昏，2016年版《中药学》中记载治疗热闭心包可与水牛角、石膏、寒水石同用。不过其实并非一定需要等到有热极之后才能运用，我曾经诊治一位老年女性，并无热证，老年痴呆脾气暴躁，后每日0.6g羚羊角粉后神志异常消失，曾尝试停药但一撤药便旧病复发，后患者因年老过世，此案可供同行参考。
羚羊角虽然今天临床运用不多但汉唐时期确是比较常用的药材，《备急千金要方》中有关羚羊角的药方记载就有约40余方，并且每每与犀角同用。犀角虽然现在无法使用，但其配伍的羚羊角是否可以发挥一些功效是中医人需要思考的命题。
总体来说羚羊角虽然昂贵，但临床上遇到热证神昏，惊痫等是需要想到运用此药，眼疾、神志异常、高血压都可以适合运用，不然一味药材长久不使用便会从临床工作的思路中消失，从而永久地束之高阁。
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