【扩散】冠状动脉内“旋磨术”——冠脉钙化病变的“克星”

近日，一名70岁女性患者

因“反复活动后胸痛3年，加重2天。”就诊

来到遵义市中医院心内科后

行冠脉造影提示：三支血管病变并严重钙化

对于此类情况， 常规的球囊扩张+支架植入

往往难于获得理想效果

甚至无法完成手术或出现严重并发症

经过心内科介入团队术前讨论后，在冠脉内超声（IVUS）指导下，行“冠状动脉内旋磨术”后成功植入3枚支架处理LAD及RCA病变血管，经积极治疗后患者已病情好转出院。

2021年初，遵义市中医院心内科搬迁新院以来，在冠脉内超声（IVUS）指导下，行“冠状动脉内膜旋磨术”成功完成冠脉严重钙化病变数例。通过“冠状动脉内膜旋磨术”处理冠脉严重钙化病变，手术风险大，操作过程复杂，技术难度系数大，是冠脉介入领域技术难度最高的技术之一，目前遵义市中医院心内科已经常规独立行“冠状动脉内旋磨术”处理冠脉严重钙化病变，成为省内少数已经能独立常规完成该项技术的医院之一。

市中医院心内科主任医师文金荣介绍：随着社会的人口老龄化及冠脉介入情况的日益复杂，介入医生不得不面对越来越多的钙化病变，钙化病变是很多介入医生的噩梦，它是介入医生开展PCI的拦路石，采用传统的球囊（普通球囊、棘突球囊或切割球囊）扩张支架置入方式，很难实施完美的治疗，有些甚至失去了介入治疗的机会。但是，在“冠状动脉内膜旋磨术”处理钙化病变后，可以使器械通过更顺利，支架扩张更加充分，贴壁更加良好，避免了支架膨胀不全等风险，从而使介入治疗能获得更好的效果。

专家简介

文金荣主任医师遵义市中医院心血管内科、胸痛中心和心脏介入中心学科带头人。2002年毕业于四川大学华西临床医学院获学士学位，2013年获得昆明医科大学硕士学位，擅长心血管介入诊疗尤其是冠心病介入诊疗，擅长疑难危重心血管疾病的诊治，独立完成各类心血管介入诊疗手术3000余例，曾到北京阜外心血管病医院、昆明医科大学附一院、上海中山医院、湖南湘雅医院等医院进修、培训，能独立完成冠脉造影、冠脉内球囊扩张成型+支架植入术、冠脉内超声检查、冠脉内旋磨术、冠脉内FFR测定、药物球囊治疗支架内再狭窄及分叉病变的处理、生物可降解支架的植入、临时、永久起搏器植入、ICD植入、IABP植入，左右心导管检查、心内电生理检查+射频消融术，结构性心脏病介入，食道电生理检查、起搏器的程控随访；现任多个省、州级专业委员会委员、常委，参与州级科技进步三等奖2项，主编专著一部，在国家级及省级刊物发表专业论文10余篇。

联系电话：心内科护士站电话：0851-28768286胸痛中心值班电话：19985207639

知识科普

经皮冠状动脉介入治疗已经成为冠心病治疗的主要手段，冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁上有一层蛋壳样的坚硬物质，相当于壁垒重重，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。因此，对于严重钙化病变，冠脉旋磨技术是冠状动脉介入手术成功完成所常用的一种辅助技术。

什么是冠状动脉旋磨术？

冠状动脉内膜旋磨术，或称为冠脉旋磨成形术（简称旋磨术），是指使用带有超高速旋转（13.5-24万转/分）的转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。攻克血管钙化难题，为最终置入冠状动脉支架创造良好的手术条件。旋磨仪是一种低能量、高转速装置。转头呈椭圆形，其前端表面镶有多个5微米大小的钻石，对硬斑块具有很好的研磨性。低能量、高转速有利于在对较硬斑块旋磨的同时一般不损伤正常血管壁。冠状动脉旋磨术主要应用于冠状动脉严重狭窄并严重内膜钙化等高危冠心病患者的介入治疗。对不能充分预扩张或器械不能通过的病变，旋磨使手术成功率达到89%～98。

供稿：心内科 李翼

编辑：颜久雪

一审：文金荣

二审：刘益玮

三审：王启贤