【急救】关键时刻可以救命的海姆立刻急救法

海姆立克发明者

“海姆立克”急救法

美国的Heimlich教授于1974年发明，

美国医学会于1975年正式用其名字命名，

至今在全世界范围内已经至少成功抢救了上万条生命。

美国胸外科医生Heimlich教授，在他的临床工作中曾发现，急救急诊医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉取出的办法排除异物，其结果不仅无效反而使得异物更深入呼吸道造成不可逆后果。

窒息的概念

窒息在急救医学上的解释是：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧。这种呼吸过程的受阻的原因和部位如图。

我们的口腔、口咽部、声门以及气管和各级支气管内出现了异物或者痰液堵塞，就会导致窒息的发生，医学上我们称之为外窒息。

海姆立克急救原理

“海姆立克”急救法原理是利用突发冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺内残留气体形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，迅速冲入气管，从而将异物排出。当异物冲出后，可小心用手指将异物勾出，但注意不要将其推入气道深处，操作同时，防止被患者咬伤手指。

简单来说就是将整个肺和气道当作一个气球。气道异物就相当于堵在气球出入口上的塞子，气球就相当于满是气体的肺部。当塞子堵住时，气体无法进出，造成窒息。最直接的方法就是挤压气球，让内部的气体压力将塞子排出。“海姆立克”急救法适用于清醒的气道异物梗阻者。

窒息的表现

窒息的表现

1、首先就是呼吸困难，常伴有剧烈咳嗽或者喘鸣。

2、然后是呼吸困难所致的极度恐惧，有濒死感，同时会去抠咽喉部以期拿出异物、解除梗阻。口唇可表现出乌紫的颜色，医学上成为紫绀，是机体严重缺氧的表现。

3、伴随着呼吸困难，吸气极度费力，有些患者会出现典型的“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙伴随着吸气会出现明显的凹陷。

典型表现：三不能+V型手。

三不能是：异物阻塞气管后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。

V型手就是当患者出现“三不能”时。双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。识别出海姆立克征象，请立即使用“海姆立克”手法进行急救。

如果窒息的情况持续存在无法解除，患者进一步会出现神志丧失、昏迷，最终由于严重的缺氧导致心跳呼吸停止、死亡。

这一过程一般是在6到8分钟以内，因此，窒息的现场快速识别与急救就显得非常重要。

1岁以下及1岁以上急救

◆1岁以下娃：采用背部拍击和胸部按压法

①右手张开（八字形），固定住娃的下颌和头部。

②让娃趴在施救者前臂上，施救者对应下肢向前伸出，前臂放在大腿上。娃双下肢分开，便于固定。

这个过程，要保持娃气道的平直和头低臀高。要注意保护婴儿的颈部。

③用手掌根部快速有节奏的叩击娃的双侧肩胛骨之间位置5次。

④结束之后，左手张开固定住娃头部，小心翻转过来。

如果异物没有排出，继续以下压胸法操作步骤：

⑤让娃躺在前臂上，同时对应下肢向前伸出，手臂放在大腿上。娃的下肢固定在施救者上臂和躯干之间。

这个过程中，保持气道的平直和头低臀高。

⑥用右手的中指和食指，有节奏的按压娃的胸部，快速有节奏的按压5次。

⑦如果没有异物排出，重复刚才的动作，如果心跳呼吸停止，马上进行心脏肺复苏。

◆1岁以上娃：采用“海姆立克急救法”

①孩子两腿岔开，施救者成弓步站立或跪在孩子身后，顶住被救者屁股。

②站在孩子背后，双手放于孩子肚脐上方两指位置，一手握拳，拳心朝内，另一手抱住拳头。

③双臂用力收紧，瞬间按压腹部。

④持续几次挤压，直到异物排出，不堵塞气管。

其他情况的急救

No.1立位腹部冲击法

适用：清醒的成人或儿童患者。

手法：抢救者站在患者背后，用手臂环绕患者的腰部，一手握空心拳，将拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指、剑突下方，用另一手抓住拳头，快速向内、向上冲击病人的腹部，约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应。

No.2仰卧位腹部冲击法

适用：昏迷的成人或儿童患者。

手法：将患者平卧，抢救者面对病人，然后骑跨在患者的髋部，一手置于另一手上，将下面的手掌放在剑突下、肚脐上的腹部，用身体的重量快速冲击病人的腹部，直至异物排出。

No.3自救腹部冲击法

适用：清醒的成人。

手法：一手握拳，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使异物排出。

No.4立位胸部冲击法

适用：孕妇或过度肥胖患者

手法：抢救者站在患者背后，用手臂从患者腋下穿过环绕其胸部，一手握拳，将拳眼至于伤员胸骨中部，另一只手抓住拳头向内、向上冲击胸部，直至异物排出。

常见并发症

海姆立克急救法手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂。

如何预防异物卡喉

• 将食物切成细快；充分咀嚼。
  

• 口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走和跑步。

• 不允许儿童将小玩具放在口中，太小的零件不给幼儿玩耍。

以下这些容易使老人和小孩发生气管堵塞的食物，应谨慎食用！

1、果冻：建议家长给老人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。

2、麻花、糖果：不好咬的食物，容易噎住喉咙，不适合老人和小孩食用；如果要给老人和小孩食用，建议先切成丁状。

3、鱿鱼丝：纤维过长，咬感过硬的零食，包括鱿鱼丝、牛肉干，都不适合老人和小孩吃。

4、花生酱：黏稠度过高，不适合老人和小孩吞食。

5、坚果类：体积太小，有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。

6、部分水果：小巧圆形但里面带核的水果，不适合给老人和小孩食用，如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后，再给老人和小孩食用。

7、多纤维蔬菜：维纤多且不易咬烂的蔬菜，不适合老人和小孩，如芹菜、豆芽。

8、大肉块：大块的肉块，老人和小孩无法咬烂，若强吞下容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。

9、长面：太长的面条，老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用，也容易噎到，烹调时可先切成小段再烹煮。

10、多刺的鱼：建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，多刺的鱼类容易噎到，并刺伤老人和小孩的食管及口腔。

一张图掌握海姆立克急救

本文由院前急救联盟综合整理

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