上海
诊疗大小问题，看看指南怎么说
[甲状腺功能减退症基层合理用药指南（2021）]建议：
治疗甲减的药物主要是甲状腺激素类（见下表）。
优选左甲状腺素（L-T4）单药替代治疗，多需终生服药。
L-T4治疗剂量取决于甲减的程度、病因、年龄、特殊情况、体重和个体差异。
成人L-T4替代剂量按照标准体重计算为1.6-1.8μg/kg/d，儿童约2.0μg/kg/d，老年人约1.0μg/kg/d；甲状腺癌术后约为2.2μg/kg/d，妊娠时替代剂量需要增加20%-30%。
碘塞罗宁是人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠（T3），作用快，持续时间短，适用于黏液性水肿昏迷的抢救。
干甲状腺片是猪甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素量不稳定和T3超生理剂量，已很少使用。
L-T4替代治疗后4-8周需监测血清促甲状腺激素（TSH），治疗达标后，每6-12个月复查1次，或根据临床需要决定监测频率。
原发性甲减根据TSH水平调整L-T4剂量，治疗目标个体化。
中枢性甲减依据总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）水平，而非TSH水平调整治疗剂量。
替代治疗过程中要注意避免用药过量导致临床或亚临床甲状腺功能亢进症。
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