关键时刻肚子疼：令人烦恼的肠易激综合征

文章转载自：罗医消化科

深圳市罗湖区人民医院消化内科简介

深圳市罗湖区人民消化内科有医护人员51人，医生16人，护士35人。其中主任医师1人，副主任医师2人，博士2人，硕士14人。2008年成为罗湖区重点学科。消化内镜中心位于门诊二楼，拥有近1000m2现代化的消化内镜中心，有7个内镜操作间、1个ERCP操作间。中心拥有富士、奥林巴斯、宾得放大胃肠镜、超声内镜、双气囊小肠镜、电子十二指肠镜、近控床数字胃肠造影系统、全自动内镜消毒机等先进仪器设备。内镜中心年胃肠镜诊疗近4万人次，为深圳市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜、开展内镜诊疗技术最多单位之一。

本内镜中心广泛开展了各种内镜下治疗术包括：消化道大出血内镜的各种治疗、食管支架置放术、ERCP及相关技术、EMR、ESD、POEM、食管静脉曲张的结扎及硬化组织胶治疗、消化道早癌诊疗、超声内镜引导下细针穿刺术及胰腺囊肿引流术等，各种诊疗技术达到,市内先进或领先水平。2014年开始已率先开展胃肠息肉门诊手术、2021年开展胃肠道息肉日间手术。

对于直径小于1cm、息肉少于三个的患者门诊胃肠镜检查患者，检查发现息肉立即予以门诊切除无需住院，大大节省医疗费用及时间。对于1-2cm，息肉少于3个，可给与办理日间手术，当天住院手术，24小时内办理出院。大大减少患者费用，节省住院时间。目前为止，已有近万例胃肠息肉在门诊直接手术或进行日间手术，无一例严重并发症出现，极大的受到广大患者好评。

多年来，三十多岁的刘先生一直被无缘由的间断性腹泻困扰。尤其是在吃了刺激性食物、受凉之后，或面试、演讲等精神高度紧张的关键时刻，肚子就开始“闹脾气”，让刘先生非常烦恼。

刘先生也怀疑过自己是得了什么严重的胃肠病，这些年来，胃肠镜、腹部CT等检查都没少做，可都没查到什么问题，用了很多药也都无效，这让刘先生非常担心自己是不是得了什么怪病。

最近，有医生告诉刘先生：“你不用纠结，其实你没有得什么大病，只是肠易激综合征！”刘先生更加困惑了：肠易激综合征到底是咋回事？怎么会让人无缘无故腹泻呢？

肠易激综合征是怎样一种疾病？

肠易激综合征，顾名思义，就是说肠道非常容易“激动”。当人的情绪出现紧张、焦虑等不良情绪时，肠道也被“激动”，从而出现腹痛、腹胀、腹部不适、排便习惯改变等症状。

据统计，我国普通人群肠易激综合征总体发病率约为1.4%~11.5%，患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，女性患病率明显高于男性，男女比例约1:2。

为什么有的人的肠道这么容易“激动”呢？

目前，肠易激综合征的病因和发病机制尚不明确，医学界普遍认为这是多因素作用引起肠-脑互动异常的结果，主要包括：

胃肠动力学异常：

肠易激综合征患者的胃肠蠕动或增强，或减弱，或痉挛，对进食、肠腔扩张、肠内容物以及某些胃肠激素的动力学反应过强，并呈反复发作过程。

内脏高敏感性：

肠易激综合征患者对结直肠扩张的疼痛阈值明显低于正常人，更易产生腹胀、腹痛等症状。

肠道感染治愈后：

研究表明，肠易激综合征可能是急慢性感染性胃肠道炎症后的结果之一，与感染本身及抗生素应用有关。

神经系统异常：

肠易激综合征患者存在中枢神经系统的感觉异常和调节异常。

肠道微生态失衡：

研究表明，肠易激综合征腹泻型患者肠道内乳酸菌、厚壁菌和双歧杆菌数量明显减少，拟杆菌增多。

胃肠道激素失衡：

某些胃肠道肽类激素，如缩胆囊素等，可能与肠易激综合征的症状有关。

精神心理障碍：

研究表明，肠易激综合征患者常伴发焦虑、抑郁等表现。失业、亲人死亡、性虐待、体罚等急性或慢性应激事件也可诱发或加重症状。

肠易激综合征的主要症状有哪些？

1、腹痛

几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，以下腹部为多，疼痛部位也可发生变化，常在排气或排便后缓解，较少夜间发作。

2、腹泻

腹泻也是肠易激综合征患者很常见的症状，呈持续性或间歇性，粪量少，粪便呈糊状或稀水样且含大量黏液，通常无血便。大多在晨起或餐后出现，每日腹泻次数一般不超过10次。

3、便秘

部分患者的腹泻会与便秘交替发生，往往伴有便后不尽感。多数患者一般情况良好，可有腹部压痛，直肠指检可发现肛门痉挛和痛感。

4、伴随症状

部分患者还会出现消化不良、胃灼热、反流等上消化道症状，以及乏力、尿频、尿急及痛经等肠外症状。

当患者出现腹痛时，应该与其他疾病进行鉴别。如果存在体重下降、持续性腹泻、夜间腹泻、粪便中带血、顽固性腹胀、贫血、低热等症状，应该警惕其他更为严重的疾病。

当出现哪些症状时，

肠易激综合征患者需要重视起来，

及时就医？

1. 排便频率异常，每天排便>3次或每周<3次；

2. 粪便性状异常，呈块状、硬便或稀水样便；

3. 粪便排出过程异常，排便费力、急迫感、排便不尽感

4. 出现黏液便；

5. 出现胃肠胀气或腹部膨胀感。

肠易激综合征如何治疗？

肠易激综合征的治疗主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗的方法主要就是调整饮食、调整生活方式和改善心理健康状况。调整饮食就是建议患者选择低FODMAPs饮食，如苜蓿、豆芽、香蕉、橙子、无乳糖牛奶、无麸质面粉等；调整生活方式就要求患者规律作息、适当运动；改善心理健康状况可以请专业的心理医生帮助疏导不良情绪。

药物治疗主要包括解痉剂、止泻剂、导泻剂、动力感觉调节剂、抗精神病药物、益生菌等，需要根据患者的具体症状选择恰当的药物。

肠易激综合征确实是一种让人非常烦恼的疾病，但如果患者平时能做到注意饮食、保持良好的生活习惯、适当运动、保持良好的心态，就能够减少疾病的发作，提高生活质量。