错把肠癌当痔疮，女子耽误治疗，需终身挂粪袋，这个病例值得警惕

宋女士今年42岁，半年前开始出现断断续续的便血情况，由于平时饮食比较重口，宋女士以为是得了痔疮，过几天自己就好了，也就没怎么在意。

就这么一拖，拖了半年之久，前段时间，宋女士发现自己不只是便血问题未改善，还出现了一天三次大便、腹痛、消瘦的情况，心里害怕，宋女士这才到医院检查，做了人生中第一次肠镜。

肠镜检查发现，在距离宋女士肛门5-6cm处有癌肿，属于进展期直肠癌。而想要切除肿瘤，就得把肛门也一起切掉，然后在肚子上开一个口，也就是所谓的“造口”，把肠子引出来，接一个塑料的袋子(俗称“挂粪袋”)，来帮助排便。

得知检查结果和初步治疗方案，宋女士悔不当初：“要是早点儿来就好了啊，也不至于现在遭这么多罪！”

面对宋女士的懊悔，主治医生也摇头叹息： “半年前已经有便血症状提醒了，要是那时就重视起来，及时检查，可能还属于早癌阶段，不至于发展到如此阶段，不得已要切除肛门。”

一、为何“肠癌”和“痔疮”会傻傻分不清？

医学数据显示，80%的直肠癌临床患者初诊时，都有被误诊为痔疮的遭遇。肠癌、痔疮，两种危险程度天差地别的疾病，之所以会被误诊，实在大有原由。

结直肠癌早期症状不明显，而随着病情发展，会逐步出现便血、排便困难、肛门脱落物等与痔疮极易混淆的症状。加上大众对直肠癌缺乏足够的了解，很容易造成忽视病情、拖延诊断、检查不到位等情况。

此外，直肠癌和痔疮并非非此即彼，也有同时病发的可能性，由于一种疾病忽视另一种疾病的风险也大有可能。

但是，虽然直肠癌、痔疮极易混淆，但两者的症状并非毫无区别，有4个不同可以帮助大家初步判断：

1、便血颜色不同

痔疮和直肠癌患者都可能会有排便出血的症状，但这两种症状有着明显的区别。痔疮患者便血是排便时，痔疮部位受到粪便的压迫出血，此时粪便沾染新鲜血液后马上排出，因此血液是沾染在粪便表面，呈现鲜红色。根据痔疮的严重程度，有可能是血丝、血滴、甚至是血液喷射等情况。

相反，直肠癌患者便血往往是长期的慢性出血导致的，身体内部血液渗出后和粪便混合在一起，由于没有马上排出，血液经过长时间的氧化，就会呈现暗红、紫红等颜色。

2、大便气味不同

痔疮患者便血其实和外伤出血类似，只是恰好长在肛门出血由排便带出，所以不会引起大便气味的改变，和普通人一样。但直肠癌患者的粪便中血液经过氧化，再加上肿瘤分泌物的作用，时间久了会出现腥臭、腐臭味。

3、排便次数不同

痔疮患者排便不会受痔疮影响，和普通人一样，一天排便1-2次，即便有轻微改变，也很快就会恢复。而直肠癌患者就会出现排便增多，一天少则4-5次，少数患者可达7-8次，这种排便异常可持续几年以上。

4、排便感受不同

痔疮患者排便后会因痔疮产生疼痛感；而直肠癌患者因为肿瘤的影响，会产生排便不干净的感觉，也就是常说的“里急后重”。

除了上述区别症状外，肠癌发生还可能伴随腹泻、腹痛、便秘、贫血、消瘦、排便困难等症状，因此建议一旦发现疑似症状，需及时检查，排查病因。

二、预防肠癌，肠镜检查很重要

肠癌在国内的病发率相对较高，但是检出率却不高，这也导致大众在肠癌预防和治疗上都存在滞后性，而改善这种情况的主要途径就是肠镜。

肠镜可以在不影响健康的前提下，进入肛门让检查者直接观察到患者直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠，甚至是大肠末端和小肠的连接处，清晰地反映出肠道是否有病变、病变大小。

医学调查数据显示，95%的大肠癌最早的病发因素就是肠息肉。而肠镜的优点在于，医生可以马上判断病变，将其切除，然后通过病理活检来判断其病理性质，帮助患者提前规避肠癌风险。肠镜对预防和治疗肠癌都有重大意义，也是临床上诊断肠癌的“金标准”。

河南大学附属颐和医院消化内科王瑞勤主任提醒：家族中结直肠癌患者的直系亲属、40岁后长期保持高脂肪、高蛋白和酗酒人士等结直肠癌高危人群，最好定期进行肠镜检查。日常生活中，发现自己出现便血、黑便、排便习惯异常、不明原因腹泻、腹痛、莫名消瘦、贫血、肠息肉、血液肿瘤标志物增加等异常情况时，也最好通过肠镜排查病情。

三、得了肠癌一定要切除肛门吗？

在技术手段允许的情况下，医生和患者肯定是想要保留肛门的，为患者争取最大的生活质量上的保障。

临床上，决定肠癌患者能否保肛，主要看3个要素：

①癌症发展阶段，通过各种癌症检查手段来确定癌症的大小、发展情况、有无转移等情况；

②患者病情，要考虑患者本身肛门是否存在病变、功能是否完整、是否会影响术后生存等等；

③生物学特征，通过基因全方位的深入评估，来看患者是否满足个体化精准治疗的条件。

随着技术革新，医学界相继出现了腹腔镜、机器人等微创手术的新型外科方式，肠癌治疗方面也出现了内括约肌切除手术，这种手术方式可以达到极限保肛的目的，相信未来肠癌患者保留肛门生存的愿望会有更大的实现可能。

不过，任何时候，生命的价值高于一切，在万不得已时，患者和医护人员还需牢记“生命第一，功能第二”的原则，切忌不顾实际情况的盲目追求保肛。

在技术不够完整的当下，肠癌治疗仍然存在诸多困难，因此还是预防大于治疗，希望大家用实际行动预防肠癌的发生。预防肠癌一定要改善生活习惯，尤其是饮食上的陋习，避免高脂肪、高蛋白食物，规律运动，保持良好的作息，最重要的是要定期体检，尽量降低疾病风险。