浙江
“医生，等会儿手术时，能帮我缝一下腹直肌吗？”双胎孕妈李女士现已足月，即将进行剖宫产手术，在对她进行术前风险告知时，医生被问了这么个哭笑不得的问题。
最近，很多来院进行剖宫产手术的孕妈都会提出这样的要求。问她们原因，原来是在网上看到很多相关推送，担心若自己不要求，医生就不缝了。
真是如此吗？今天，咱们就来了解一下让孕妈妈们记挂的腹直肌缝合及相关问题。
什么是腹直肌分离？
腹直肌腹部最中间竖着平行走向的两块肌肉，作用主要是维持核心的稳定，保护腹腔的脏器，维持腹内压，比如遇到排便、呕吐、咳嗽、分娩等情况时。
腹直肌分离指双侧腹直肌在腹中线部位分离，在腹直肌收缩时间距超过2cm。
以下孕妈更易发生腹直肌分离：
①高龄（年龄≥35岁）
②胎儿评估为巨大儿（胎儿体重估计≥4kg）
③有多产、双胎、有剖宫产等腹部手术史
剖宫产手术中会缝合腹直肌吗？
回答这个问题前，先来了解一下剖宫产的手术步骤：
剖宫产手术是从皮肤一层层由外往里划开，经过皮下脂肪、筋膜、腹直肌、腹膜、子宫等，最后把宝宝取出来，所以，缝合时也需要从里到外一层层缝好。
腹直肌的缝合是手术中的一个步骤，所以，医生是不会忘记的。
缝合了腹直肌，就不会出现分离吗？
还是会有。
腹直肌分为上中下段，经历整个孕期后，每一段都会有不同程度的分离。而剖宫产切口一般较低（肚脐以下），手术中能缝合修复的位置也只能是肚脐以下的腹直肌下段。
每个孕妈的身体情况不同，所以，仍会有部分孕妈发生上段和中段的腹直肌分离，建议孕妈妈们产后都要进行评估。
如何自测产后是否存在腹直肌分离？
屈膝平卧，将头和肩抬离床面
用食指和中指垂直探入腹中部，找到紧张的肌肉
测量两侧肌肉的距离（脐上脐中和脐下三个位置），只要有一处＞2cm则考虑腹直肌分离。
更准确的测量方法是去专业的医院进行检查，B超测量是目前最常用的方法。
产后存在腹直肌分离怎么办？
产后6个月内随着时间的推移，腹直肌分离程度会逐渐自然恢复。因此对于 2~3 指的分离可以暂不予特殊处理。
治疗腹直肌分离的方法有哪些？
目前，常用的治疗方法有经皮低频电刺激治疗、中医疗法、锻炼疗法、手术疗法。其中，电刺激疗法是目前最主要的治疗方法。
在家可以如何改善？推荐2个锻炼方法（熟练后，站位、坐位也都可以哦）：
1、腹式呼吸（每次5-10分钟，每日3次）：
杭州市妇产科医院
①取仰卧或舒适的坐姿，全身放松。
②保持胸腔不动，吸气时向外扩张腹部，呼气时向内收缩腹部，最大限度地把肚脐吸引向脊柱，略停5~10秒。
③循环往复，保持呼吸节奏一致。
2、凯格尔运动（每次10-15分钟，每日3次）：
杭州市妇产科医院
①取仰卧、双膝弯曲。
②收缩臀部的肌肉向上提肛，保持盆底肌肉收缩5秒钟，然后慢慢放松5-10秒，再次快速收缩放松3次，算1组，重复收缩。
③运动过程中照常呼吸，保持其他部分放松，可将双手放在腹部，如果腹部有紧缩，说明发力错误。
提醒：
锻炼前必须进行盆底功能评估，如果盆底肌肉肌力较弱，进行腹部训练时会增加腹腔压力，使腹部脏器脱垂更明显，影响盆底的恢复。
最后，如果你不确定自己腹直肌分离的情况，建议到医院做专业的检查评估，医生会根据个人情况来制定个性化的治疗方案。
素材提供丨王秋梦
医学审核丨俞黎铭
编辑/监制 | 健康事业发展部
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