海南省肿瘤医院专家食管修“隧道”巧取肿瘤

日前，海南省肿瘤医院消化内科、内镜室主任赵心恺教授采用在患者食管内修“隧道”的方式，成功为一名食管肿瘤患者实施了微创手术。

该手术方法集“隧道技术、荷包缝合技术等微创技术”于一体，操作难度大，手术风险高，是消化内镜领域尖端的技术之一。

11月7日，笔者了解到，患者已康复出院并顺利进食。

食物“难以下咽”原来是TA在作梗

数月前，张先生吞咽出现梗噎、异物感，以为犯了咽炎，没太在意。近来症状不断加剧，咽喉像被异物卡住，食物难以下咽。意识到问题严重的张先生立即到当地医院就诊，超声胃镜检查发现食管中段黏膜下有一个巨大肿物，且毗邻胸主动脉等大血管。

切除食管肿瘤，既往一般采取外科开胸手术，不仅创伤大、恢复期长，且并发症多、费用高。

张先生年仅33岁，正值壮年，开胸手术对其日后生活、工作影响较大。为了寻求更加微创、安全的治疗，经多方了解，张先生找到海南省肿瘤医院赵心恺教授求治。

赵心恺教授从事消化内科工作37年，具有丰富的临床工作经验和精湛的消化内镜技术操作能力，擅长开展内镜下各种疑难复杂技术。

虎口拔牙手术步步惊心

经过对患者病情充分细致检查及评估后，赵心恺决定采取“内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）”为患者实施治疗。

赵心恺介绍，STER是目前国际先进、也是难度最高的内镜技术之一，通俗地讲，就是在纤薄的食管壁内精巧修出一条手指般粗细的微型“隧道”，使胃镜从口腔进入，穿“隧”而过直抵管壁深层病变部位，再将肿瘤完整剥离……

该患者肿瘤不仅长在食管肌层的深部，还毗邻胸主动脉等大血管，切除难度大，稍有不慎损伤主动脉将危及生命……整个切除过程就像是“虎口拔牙”一般步步惊心，每一步动作都面临着极大挑战，考验着主刀医生对内镜技术的娴熟度。

最终，手术顺利实施，术中几乎没出血，长3厘米的食管肿瘤被完整切除，未损伤食管表面黏膜。术后第二天，患者即可顺利进食，异物感消失。术后病理结果为：食管平滑肌瘤。据悉，赵心恺利用STER技术切除过最大的食管平滑肌瘤达8厘米。

赵心恺介绍，STER技术充分体现了“微创治疗”的优越性，保持食管的完整性，不仅手术时间短、创伤小、恢复快，综合治疗费用低，术后完全不影响正常生活。

专家提醒：出现以下情况莫大意，请及时就医

赵心恺表示，平滑肌瘤是一种常见的食管良性肿瘤，多见于中年男性。食管平滑肌瘤虽临床症状较轻并且生长缓慢，但置之不理，会逐渐压迫周围重要器官，并具有一定的恶变倾向。

赵心恺提醒，如出现以下3种情况请提高警惕，尽早做胃镜检查防范。一是食物“难以下咽”，吞咽时总感觉梗噎或进食缓慢；二是咽喉部会经常出现干燥感，有些患者会出现轻微的疼痛、反酸、烧心感；三是胸骨后闷胀、疼痛，吞咽时疼痛变得明显，吞咽下去后症状又减轻或消失。

（文/陈琳图/李弘毅）