世界慢阻肺日 固执不肯戒烟，慢阻肺大爷肺癌复发

钱江晚报·小时新闻 记者 曹露婷

《中国成人肺部健康研究》显示，我国慢阻肺患者近1亿，其中40岁以上慢阻肺发病高达13.7%，已跃升继心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大死因。然而，老百姓对慢阻肺危害知之甚少，进而诊断及治疗率极低。

“慢阻肺的防治是全社会的责任。”阻击慢阻肺，任务紧迫。

第21个世界慢阻肺日即将来临，钱江晚报记者专访了临海市第一人民医院、浙江萧山医院、湖州市中医院三位呼吸与危重症医学科带头人，共同发起“畅快呼吸·慢阻肺阻击战”宣教行动，传递慢阻肺早诊早治与规范治疗的理念，助力治疗和管控关口前移，畅享呼吸。

【专家解读】毛洪刚：烟雾危害仍在，防止复吸是关键

当前，呼吸系统疾病高发，但慢阻肺却远不如高血压、糖尿病等为人熟知。据中国居民慢阻肺监测数据显示，慢阻肺相关知识知晓率仅为5.7%，肺功能检查知晓率更低，只有3.4%。

浙江省医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学学组委员、浙江萧山医院呼吸内科主任毛洪刚在多年宣教中发现，对慢阻肺“青睐”的吸烟人群宣教相当困难，甚至一些深受其害的确诊病人，也难以彻底戒烟。作为沉默的杀手，慢阻肺早期的症状并不明显，晨间咳嗽、爬坡气急的症状，也容易被归咎于咽喉炎、呼吸系统自然衰老等，以致错过最佳诊断期。

毛洪刚在义诊

慢阻肺宣教工作成效甚微，毛洪刚分析有两大原因。“一与检测有关，慢阻肺检查的可及性较低，不像测血压和血糖这么方便。”基层单位的便携式小肺功能仪器仅适合早筛，用于诊断显得依据不足。其二，肺功能检测需病人呼吸配合，并正规使用支气管舒张剂等药物，才能精准诊断。社区卫生服务中心的全科医生缺乏此类专科技能，容易发生漏诊、误诊。

基层是慢阻肺病防治的主战场。毛洪刚表示，大力铺开宣教网络，以点带面，使社区早筛和基层专科医生培养齐头并进，方能最大程度避免慢阻肺的诊断滞后。

“防胜于治，慢阻肺虽可怕，但通过预防仍能降低发病。”关键在于远离、避免烟雾危害。

毛洪刚讲了一个教训深刻的故事。74 岁的徐大爷（化名）确诊慢阻肺已有十多年，是毛洪刚的老朋友。积极配合吸入制剂治疗、预防感冒、雾霾天气不出门、不做剧烈体力劳动⋯⋯这些医嘱他照单全收，唯独不肯戒烟。为了寻求不戒烟的治疗方式，他曾跑到外地寻访名中医，但得到的答案仍是一样。

对医生的劝诫和宣教，徐大爷置若罔闻。去年6月，他被诊断出非小细胞癌。万幸的是，经过四个疗程的放化疗及慢阻肺支持治疗，癌症病灶几乎消除，病情得到基本控制。然而，徐大爷再次放飞自我，开始复吸，最终肺癌复发。

毛洪刚为病人检查

“先前的治疗相对成功，预估有3~5 年的生存期，但吸烟诱发肺癌后进展迅速，再行治疗为时已晚。”毛洪刚强调，戒烟是慢阻肺最简单、有效、节省的预防措施，可减缓肺功能下降速度，从根本上改变慢阻肺的自然病程。

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毛洪刚 主任医师

浙江萧山医院呼吸内科主任

浙江省医学会呼吸系病学分会介入肺脏病学学组委员

浙江省医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学学组委员

杭州市抗癌协会第一届肺癌专业委员会委员

萧山区医学会内科专业委员会呼吸分会副主任委员

首届“中国医师节”萧山区优秀医师

杭州师范大学兼职硕士研究生指导教师

杭州市医学会第三届医学鉴定专家库成员

萧山第七届职业技术带头人

擅长呼吸危重疾病、呼吸感染性疾病等方面的诊治，目前着重于呼吸介入方面的诊治，如气管镜下的诊断操作：TBNA、TBLB、PSB、活检等，气管镜下的治疗操作：APC、圈套、冷冻、支架等，以及内科胸腔镜下的诊治技术。