屏息凝神奋战3小时！普瑞眼科完成一例巨大裂孔性网脱复位手术

近日，南昌普瑞眼科医院院长杨海军接诊了一位来自吉安，患有巨大裂孔性视网膜脱离患儿小周（化名），年仅11岁的他因为高度近视视网膜周边出现裂孔及变性，继发了巨大裂孔性视网膜脱离，急需进行手术治疗。

据了解，小周的爷爷、爸爸都患有高度近视，在小周两三岁时也查出患有近视，当时孩子小不愿配合，没有做进一步的检查，之后也没有佩戴眼镜。上学后，小周特别爱学习，非常自律，成绩一直名列前茅，而近视的度数也一路飙升，到今年已经上升到左眼1100度，右眼1600度。

半个月前，小周的左眼在无明显诱因下出现视力下降，伴有眼部不适、眨眼次数增多，妈妈便急忙带着小周去当地的医院就诊，医生诊断为倒睫，并给孩子做了拔除倒睫治疗。但小周的左眼并没有好转，他还告诉妈妈自己感觉左眼眼球摸起来比右眼小了。于是妈妈又带着他去找医生，没想到医生不以为然，还斥责了她。妈妈实在不放心，在当地医院院长的推荐下，来到南昌普瑞眼科医院找到杨海军院长看诊。

经检查，杨海军院长发现，小周的眼睛比想象的严重的多。他左眼巨大裂孔性视网膜脱离+脉络膜脱离+并发性白内障+增生性玻璃体视网膜病变，且视力只剩指数10cm，只能看见眼前10cm内的手指，双眼高度近视性脉络膜视网膜病变+睑内翻+倒睫+角膜云翳，右眼周围性视网膜变性，必须尽快手术治疗。

手术迫在眉睫，小周的父母却犹豫了。在杨院长的不断询问下，夫妇俩终于吐露了内心的想法，一是小周热爱学习，手术、住院需要较长时间，担心孩子怕影响学习不愿意配合，二是因为小周年龄小，做这类手术需要全麻及胸部CT，他们担心这样会影响孩子智力发育，让孩子变笨。

听到这里，杨院长揪心不已，显然他们没有认识到小周病情的严重性，对全麻及胸部CT的认知也是错误的，为了让小周能尽快手术，尽最大的努力挽救孩子的视力，杨院长再一次与夫妇俩进行了耐心沟通。

杨院长表示，研究表明，全身麻醉手术后，短期内对记忆力和反应能力有暂时性的影响，但对人体智力长期影响的可能性极低。目前并没有证据证实单次的、短暂的全身麻醉会对儿童的神经系统和智力发育产生影响。CT的危害主要来源于X射线的辐射，日常生活中，无论是坐飞机、打电话、过安检都会接触到少量辐射。需要根据剂量来进行科学地分析。一年一次或两次的CT检查所产生的少量辐射对人体健康几乎不会产生影响，因此，家长们不用担心一次全身麻醉会不会让孩子变笨，CT对孩子有没有影响，反而更应该关注延迟手术所带来的危害。

从小周的检查结果来看，左眼视网膜脱离至少有三个月以上，因为时间太久，已经出现了增生性玻璃体视网膜病变、脉络膜脱离、眼球萎缩，再不进行手术治疗，不仅将面临左眼失明，还会因为眼球萎缩引发外貌的变化。

经过杨院长一番耐心且专业的解答后，夫妇俩终于打消疑虑，当即决定给孩子手术。考虑到常规手术方案可能无法完整复位视网膜，杨院长为小周精心制定了复杂视网膜脱离复位术方案。10月24日，杨院长与团队人员为小周进行了左眼玻璃体切除+气液交换+重水置换+视网膜脱离复位+白内障超声乳化+视网膜激光光凝+视网膜剥膜+视网膜切开+油液交换+硅油填充术。

复杂视网膜脱离复位手术是眼科四类手术，是眼科手术当中最为复杂的一项手术，手术操作过程非常精细。尤其在做内路手术时，仪器设备非常精细，在显微镜下，通过直径大概0.7mm的3个孔进入眼内后在一个暗箱内操作，操作空间有限，对手术医生的技巧要求很高，一般医生都是屏气操作。

一台常规的视网膜脱离复位手术时间不超过一个小时，而小周是巨大裂孔性视网膜脱离，且时间较长，出现了增生性玻璃体视网膜病变、脉络膜脱离、眼球萎缩，手术需要在缩小的眼球上进行操作，一点一点切除增殖膜，稍有差错就会引起出血。对医生的操作精准度及耐力要求都非常高，为了尽可能的帮助小周保住视力，杨院长屏息凝神，手术刀在毫厘之间精准穿梭，在长达3个小时的奋战后，小周的手术才成功完成。

小周术后效果很好，左眼视网膜得到了复位，视力由术前的指数10m提高到0.03（裸眼视力）。小周父母十分高兴，终于保住了孩子的视力，对杨海军院长及医护人员的技术赞不绝口。一向腼腆的小周，也开心的与杨院长合影留念。

杨海军院长呼吁，近视、尤其是高度近视人群一定要定期做眼底检查，警惕视网膜脱离等眼底病变。高度近视眼底并发症并非只会出现在成人身上，近视高发使青少年正成为视网膜脱离高危人群。在接诊的青少年患者中，家长没有及时发现视网膜脱离的现象时有发生，等发现孩子有严重视力问题再到医院检查眼底时，孩子的视网膜脱离常常发生较长时间了，因此如果孩子突然出现视力下降、看到闪光、眼前有黑影，一定要及时去医院检查。同时他强调，视网膜脱离一定要尽早治疗，很多人以为视网膜脱离做完手术就能复明，其实不然，有一些视力损害是不可逆转的。

编辑：刘剑武