上海
甲状腺癌是否必须手术治疗，要根据病人具体病情而定。多数病人确诊后需要采取手术治疗，对于病情进展相对缓慢且无远处转移的病人，可以先保守治疗，定期复查。但临床上对于小于1cm的不能明确良恶性的微小甲状腺结节是否需要手术，存在争议。
甲状腺癌手术治疗方法包括：
1、原发灶的切除：包括甲状腺的全切术及甲状腺的腺叶加峡部切除术；
2、转移灶的切除：气管旁的淋巴结常规都应切除，侧颈淋巴结是否要切除，应依据病人检查情况而定，如果怀疑有淋淋巴结转移，应做淋巴结清扫术。
确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查，可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移，判断甲状腺癌是否转移，主要通过检查来确定，例如进行超声、CT、MRI检查，可以发现甲状腺癌在颈部以外的脏器，是否存在异常的病灶。检查后存在异常病灶的患者，需要采取进一步的病理活检，还需对患者进行局部的穿刺，对穿刺液进行甲状腺球蛋白检测，最终确诊是否为甲状腺癌转移病灶。其中最准确的是通过手术，对颈部淋巴结清扫后送检的切片病理结果，如果淋巴结里发现有癌细胞，说明已经有转移。
备孕时发现有甲状腺癌怎么办？
备孕期间或备孕之前发现甲状腺结节，怀疑或已经确诊为甲状腺癌的患者，建议先进行手术治疗再考虑怀孕，以免在怀孕过程中恶性肿瘤迅速增长，推荐术后一年左右再次备孕。
甲状腺全切后可以正常怀孕，但应与医生配合，积极控制甲状腺激素的水平。因为甲状腺全切后会引起体内甲状腺激素减少，导致甲减，进而影响胎儿的智力发育。所以甲状腺全切后应补充外源性甲状腺激素，如优甲乐、雷替斯等，使促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，定期复查甲状腺功能，配合医生调整用药。
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