时间限制进食改善轮班工人心血管代谢状况

撰文 | 李淡宁

“日出而作，日落而息”自古是人类最为传统的生活模式，同时也是当下绝大多数人的工作模式。然而，随着社会的不断发展，日常生活中，总有一些英雄级职位需要有人24小时坚守岗位，如医生，警察，飞行员，消防员等等。24小时轮班打破了人类自然的作息规律，因而引发了生理上的昼夜节律紊乱；随之而来的是一些列生理节奏的失调，使得这部分工人患心血管代谢病、癌症、传染病及自身免疫疾病的风险因素增加。鉴于上述英雄职位的社会必要性与健康危害性之间的突出矛盾，因而寻找一些方式来缓解这二者之间的矛盾势在必行。

随着科研成果的不断累积，人们对昼夜节律、生活方式及疾病三者之间的联系有了新的认识；饮食种类及饮食方式与代谢相关疾病之间的关系也得到了很好的学习。近年来的研究报道表明，各式各样的时间限制进食（time-restricted eating，TRE）能以不同方式改善多种代谢疾病，包括心血管代谢疾病。那么，时间限制进食是否有助于改善轮班工人的心血管代谢呢？答案未知。

2022年10月4日，来自美国加州Salk研究所的Satchidananda Panda团队在Cell Metabolism杂志上，在线发表了题为Feasibility of time-restricted eating and impacts on cardiometabolic health in 24-h shift workers: The Healthy Heroes randomized clinical trial的文章，报道了平均进食窗口为11.13小时的时间限制进食方式，改善了加州圣地亚哥消防局部分消防员的心血管代谢健康；试验组的70名消防员，经过12周时间限制进食进行干预后，他们的代谢状况均得到不同程度的改善。

为了探索时间限制进食（time-restricted eating，TRE）与轮班工作人心血管代谢疾病之间的关系；本文研究人员起初从加州圣地亚哥消防局招募了153名年龄在21～59岁之间的消防员；经过初步删选后有150人加入试验，其中男性136，女性14；他们被随机分成试验组 (10h-TRE) 与对照组 (SOC)，并遵循地中海饮食方式。所有志愿者首先进行了为期2周的基准线期进食，在这期间两组人员的进食方式没有限制，进食窗口平均13.98小时；随后进入12周的干预期，在此期间他们的饮食被严格划分，对照组依然没有时间限制，但试验组的进食窗口缩短，约为11.13小时。而且他们每次单一的卡路里摄入事件都被名为myCircadianClock的APP进行了详细的记录。由于各种各样的原因，试验期间有人中途退出；最终有137名消防员完成了整个临床试验，试验组70人，对照组67人。整个过程中，他们有约15,732次卡路里摄入事件，如下图示。

图注：内圈为基准线期，外圈为干预期；橙色为对照组，蓝色为试验组；每个黑点表示一次卡路里摄入事件。

接下来研究人员在干预期结束后采集了志愿者的血液样本，并进行了分析。他们观察到，与对照组相比，试验组的葡萄糖调节功能得到改善，糖化血红蛋白 (HbA1c) 与(homeostasis model assessment-estimated insulin resistance, HOMA-IR)显著降低；超低密度脂蛋白(very-low density lipoprotein,VLDL) 颗粒大小显著降低。与基准线期相比，干预期后试验组的舒张血压显著降低，酒精消耗降低，体重显著降低，BMI (body mass index) 显著降低，但与对照组相比无明显差异。C反应蛋白 (C-reactive protein，CRP) 在基准线期处于正常范围值的人群中无显著变化，但在基准线期CRP 2.0 mg/dL的人群中显著降低，而且试验组比对照组降低更多；对照组之所以降低可能与增加地中海饮食种类有关。试验组与对照组能量摄入量都降低，但差异在两组之间不显著。根据匹兹堡睡眠质量指数 (Pittsburg Sleep Quality Index, PSQI)，与基准线期相比，干预末期试验组的睡眠障碍降低显著，但与对照组相比没差异。与基准线期相比，干预期后试验组对健康的看法有了积极的改善，他们的生活质量得到改善，而对照组则没有这种变化；两组之间的变化无统计学上的差异。这些数据表明，时间限制进食能改善作息不规律人群的代谢并促进健康，尤其是心血管健康。

综上所述，消防员作为从事轮班工作而引发生理节律紊乱工种的代表；本文以消防员作为研究对象，首次尝试探索了时间限制进食对于改善轮班工人代谢状况所发挥的作用。经过严密而详细的进食记录、结合各种评估指数及多模式的统计方法对数据进行了分析。试验结果证明，当地中海饮食种类在试验组与对照组增多时，两组的代谢状况均得到一定改善；但是试验组的代谢状况改善范围更广程度更深。本文无疑为保障与改善轮班工人的代谢健康提供了有力的科学依据。

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1550413122003618

制版人：十一

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