辽宁
有朋友和华子说，他在感冒之后一直咳个不停，是不是还有炎症没消，应该吃些什么药？华子告诉他，先不用急着吃药，感冒之后常会出现刺激性干咳，并不是有炎症还没消，而是一种自限性疾病，经过一段时间后就可以自愈。
感冒后出现干咳是一种常见的现象，称为感染后咳嗽，其发生的机制与呼吸道黏膜损伤相关，需要等待黏膜修复之后才会缓解。
一、感冒时为什么会咳嗽
感冒时的咳嗽有两种原因，第一种原因在感冒发生时，病毒感染了呼吸道黏膜细胞，人体的免疫细胞会与之作战，对病毒以及被感染的细胞进行吞噬，同时刺激黏液分泌增加。死亡的细胞与毒素与呼吸道黏液混合后形成痰液，刺激产生咳嗽反射，把痰液排出。
第二种原因在感冒发生之后，因为免疫细胞在清除感染细胞时，也会对附近细胞造成一定的误伤，使呼吸道黏膜出现缺损，神经末梢暴露在外会过度敏感，稍有刺激就会引起干咳，需要等待呼吸道黏膜再生之后才会缓解，这个时间通常为3~8周。
二、需要排除其他疾病的原因
感染后咳嗽，通常在3~8周内就可以自愈，咳嗽不严重者无需治疗。不过出现咳嗽时，建议不要被动等待自愈，最好去医院进行检查，因为其他的疾病也会引起咳嗽症状，不要误以为是感染后咳嗽而导致病情延误。
如果咳嗽超过8周尚未缓解，则为慢性咳嗽，不是感染后咳嗽，需要积极寻找病因。
建议查血常规与肺CT，以检查是否感冒引发了肺部的继发感染；老年人的慢阻肺（COPD），儿童的咳嗽变异性哮喘，也是引起咳嗽的常见原因；胃食管反流形成的酸雾会刺激咽喉，也会引起咳嗽；服用普利类降压药物，有引起干咳的不良反应；还有神经性、心因性等多种原因都可能引起咳嗽。
三、可以自愈的咳嗽需要用药吗
如果排除了其他疾病引起的咳嗽，而在咳嗽之前又有明确的呼吸道感染，很有可能是可以自愈的感染后咳嗽。
如果咳嗽症状不严重，不影响正常讲话、进食与睡眠，就不建议进行药物治疗，毕竟药物也无法帮助黏膜细胞再生。只需要规律作息、均衡饮食、多喝水、多休息就可以。
如果咳嗽症状严重，对日常的生活造成了干扰，也可以使用止咳药物减轻症状，帮助自己舒服地度过这段时间。
需要注意的是，只有无痰的干咳才能使用止咳药物。如果痰量较大，则不建议使用止咳药物，否则咳嗽反射被抑制，痰液不能排出，可能会引起更严重的肺部感染。
止咳时可以选用中枢性止咳药，如苯丙哌林（止咳强度大，适用剧烈干咳）；右美沙芬（作用时间久，睡前服用避免咳嗽影响睡眠）；可待因（止咳强度大，但有成瘾性，谨慎使用）。
组胺会加重气道敏感性，也可以选用抗组胺药物如马来酸氯苯那敏、酮替酚等与止咳药物联用，增加效果。也可以服用中药止咳糖浆，要注意服用后不要马上喝水，可以利用糖浆的黏性尽可能长时间覆盖在咽喉的黏膜上，发挥更久的药效。
总结一下，感冒之后出现的干咳，很可能并不是还有炎症没消，而是遇到了感染后咳嗽，这是一种自限性的疾病，需要等待3~8周，当呼吸道黏膜修复之后，咳嗽就会消失。如果咳嗽过于严重，也可以使用止咳药物让自己舒服地度过这段时间。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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