文/羊城晚报全媒体记者 郑达 通讯员 姜鑫
医保在湖南张家界市的吴某,由于高血压到中大五院就诊,花费门诊费用50.38元,门诊慢特病跨省直接结算后医保报销33.5元。
近日,中大五院分别和湖南、天津、贵州等地完成双向测试,已通过国家医保局验收,在全市率先实现跨省异地就医门诊慢特病医疗费用直接结算服务,是香洲区首个开通跨省门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构。
该院目前已开通糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗5个门诊慢特病跨省直接结算服务,享有这5个门诊慢特病待遇的省外参保人同时办理了异地就医备案手续的,就诊中大五院即可直接结算,极大地方便了患者。
据悉,参保人需在参保地完成门诊慢特病病种待遇资格认定并按规定办理跨省异地就医备案手续。外省参保人员到中大五院就医的,要按参保地规定办理异地就医备案(要求备案到医院的需选择广东省珠海市中山大学附属第五医院)。
参保人做好上述门诊慢特病病种待遇资格认定和跨省异地就医备案手续后,持社保卡(或医保电子凭证)门诊就医即可直接结算。
门诊慢特病跨省直接结算上线初期,暂不支持微信公众号、自助机挂号(正在逐步实现中);门诊慢特病跨省直接结算需要参保地同时开通门诊慢特病直接结算服务,具体可在“国家异地就医备案”小程序中查询,若参保地未开通则无法直接结算;该结算功能上线初期,若出现直接结算异常情况,医院会及时向医保经办部门反馈和积极处理,请理解并积极配合解决。
截至目前,中大五院已开通省内和跨省异地普通门诊、门诊慢特病、住院医疗费用直接结算。未来,医院将根据医保管理部门统一部署逐步实现其他门诊慢特病病种直接结算,有效解决参保人异地就医“垫资跑腿”问题,持续为广大参保人提供更高效、便捷的医疗保障服务。
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 魏琴
校对 | 赵丹丹
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